过度医疗是一个最近很“火”的话题。
所谓的过度医疗，就是指因在医疗过程中所采用的诊断及治疗措施超出治疗疾病本身的需要，并造成医疗费用和资源的浪费，甚至不利于机体的医疗行为。
因此有人说，现在的检查缺乏正确的科学依据，有时该查的没查，不该查的随便就检查，特别是对于癌症的筛查。但其实医学首先是一种很严谨科学，任何一项医学检查都有它的理论基础。
拒绝筛查？癌症最开心
近年来，恶性肿瘤的发病率呈现上升趋势。欧美癌症发病率高，但其中很多得益于早期筛查发现，生存率要高很多，乳腺癌、结直肠癌尤其明显，如果发现得早，治愈率可高达95%以上。而在中国，绝大多数人没有筛查意识，等到真正出现症状的时候才会去医院检查，常常一经发现就是癌症晚期。
因此，中国的癌症人数及癌症相关死亡人数每年都在以令人吃惊的速度上升，但如果我们足够重视癌症筛查，这些病例中的大多数原本都是可以预防的。
美国疾控中心将癌症筛查定义为“在尚无症状时，检查身体是否有癌症存在”。所谓癌症筛查，就是希望可以在肿瘤早期将其杀灭，提高患者的存活率，而非现在所说的过度医疗。
筛查方法好不好？会用是关键
美国预防工作组（U.S. Preventive Services Task Force，简称USPSTF）指南目前共有96项体检推荐，其中癌症大概有19项。
美国疾控中心参照USPSTF的报告给出的建议是：乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌及肺癌，某些年龄段和人群值得进行筛查，某些则不一定；而对于卵巢癌和前列腺癌，则建议不要筛查。而医生应当和病人沟通，权衡癌症筛查的利弊。
乳腺癌：对于乳腺癌，早期可以通过自我检查和医学检查相结合，目前B超检查和钼靶是进行常规检查和复查的主要医学检查手段。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会制定的乳腺癌诊治指南与规范推荐非高危女性40岁开始每年坚持体检；有高危因素的女性从35岁起每年接受一次钼靶联合乳腺B超的筛查，如发现异常再结合其他影像学检查。此外，预防乳腺癌还需要养成科学的生活习惯，早睡早起多运动。
宫颈癌：可以通过宫颈涂片显微镜检查进行宫颈癌筛查，这种方法也称为巴式涂片或TCT。女性朋友一定要提防宫颈癌早期癌变的信号，比如阴道出血和阴道排液症状。有性生活的女性建议每年定期做宫颈涂片检查。
结直肠癌：预防结直肠癌最好的办法，是改变生活方式，少吃高胆固醇食物，多吃水果并且多运动。专家建议一般人群45岁后平均每5年～10年进行1次筛查，有肠腺瘤的高危人群，40岁后平均每年3年～5年接受1次筛查。检查项目包括肠镜、B超、胸片、肿瘤标记物。其中肠镜是结直肠癌筛查最有价值的手段。
肺癌：肺癌早期筛查的方法有X胸片检查、痰检、低剂量螺旋CT检查三大手段。同时早期筛查工作必须伴随戒烟，高危人群（50岁以上长期吸烟，吸二手烟超过20年，长期工作在密闭或者粉尘颗粒较多的环境）决不能抱有侥幸心理。
胃癌：大部分胃癌患者的初期表现为上腹部隐痛、胃口差、恶心、饱胀等不适症状。高危人群（有胃病史；慢性胃炎、胃溃疡40岁以上者；接受过胃部手术；直系亲属患胃癌）一旦出现上述症状，应及时到医院接受进一步的检查。胃癌主要检查手段是胃镜检查（包括染色胃镜检查）。预防胃癌，必须减少腌制食品的摄入。
另外，癌症筛查只能为早期发现癌症提供线索，并不能最终诊断癌症。值得指出的是，这些筛查推荐，都是基于现今医疗手段而确立的。像影像学筛查目前就存在某些争议，比如PET-CT就有一定的副作用，会给病人带来不同程度的放射损伤。而且PET-CT主要用于恶性肿瘤已经确诊后的分级诊断，不能用作健康体检。
《美国癌症主要死亡原因是什么》的作者Mazzone说过：“没有任何一项检查是完全安全的，如果一项检查应用不当，那它自然会导致不好的结果。医学检查在广泛应用之前，也需要遵循询证医学进行评估。”
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