温馨提示：起搏器置入后要半年检查一下电量，郑州市里的医院查一次200元，十六医院查一次68元。
心室单腔起搏器、双腔起搏器在心房扑动、颤动时容易误诊的心电图
心室起搏器在心房扑动、颤动时，其起搏心电图分析和诊断多无困难，仅在快速性心室率出现噪声反转现象时，容易误诊为起搏器感知功能不足。而双腔起搏器在心房扑动、颤动时，因F波、f波振幅的高低、频率的快慢及夺获心室等因素可使双腔起搏器自动转换为各种起搏模式，加上起搏器设置各种不应期和特殊功能，导致起搏模式多变和起搏频率快慢不一，极易误诊为起搏器功能异常。现精选6例心房扑动、颤动患者的VVI、DDD起搏心电图进行分析，以期抛砖引玉，共同提高诊断水平。
病例1：患者女，73岁，临床诊断：甲状腺功能亢进术后复发、持续性心房颤动、更换心室起搏器后2年。患者经西地兰、丙基硫氧嘧啶治疗5天后复查心电图，显示平均心室率减慢至80次/min，起搏频率60次/min，噪声反转现象即告消失。心电图诊断：①心房颤动伴快速的心室率；②心室起搏器开启噪声反转功能酷似感知功能不足、起搏器功能未见异常。
病例2：患者男，69岁，临床诊断：冠心病、三度房室传导阻滞、植入双腔起搏器半年余。设置的起搏器参数（略）将心室频率控制在上限频率范围以内，其频率回退功能易误诊为起搏频率异常。心电图诊断：①心房扑动伴正常心室率；②双腔起搏器开启模式转换功能（VAT起搏）伴A型交替性文氏周期、起搏器功能未见异常。
病例3：患者男，61岁，临床诊断：冠心病、病窦综合征、植入双腔起搏器2年余。设置的起搏器参数（略）呈VVI模式发放起搏脉冲，频率82次/min，部分起搏脉冲落在自身QRS波群中形成伪室性融合波。心电图诊断：①偶见窦性搏动；②房性早搏诱发短阵性心房扑动，房室呈3﹕1传导；③双腔起搏器开启频率平滑功能和模式转换功能（VVI起搏）、其功能未见异常。
病例4：患者男，73岁，临床诊断：冠心病、心房颤动、植入双腔起搏器5年余。设置的起搏器参数（略），系起搏器设置了A-V间期正滞后搜索功能所致。因起搏频率快慢不一，易误诊为起搏功能异常。心电图诊断：①心房颤动伴正常心室率；②完全性右束支传导阻滞；③双腔起搏器开启模式转换功能（DDD、VAT起搏）、开启频率负滞后功能和A-V间期正滞后搜索功能、起搏器功能未见异常。
病例5：患者男，34岁，临床诊断：原发性扩张型心肌病、植入双腔起搏器8个月。设置的起搏器参数（略），易误诊为起搏器功能异常。心电图诊断：①心房颤动伴正常心室率；②双腔起搏器开启模式转换功能（VVI、VAT起搏）、起搏器功能未见异常。
病例6：患者女，75岁，临床诊断：冠心病、病态窦房结综合征、植入双腔起搏器3年余。设置的起搏器参数（略），显示基本节律为心房颤动，可见双腔起搏、心室起搏、伪室性融合波及安全起搏；由于f波有时被起搏器感知，有时不能被起搏器感知，导致双腔起搏器起搏模式自动转换及心室起搏频率快慢不一。心电图诊断：①心房颤动伴正常心室率；②双腔起搏器开启模式转换功能、起搏未见异常。 |
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