发现耳鼻咽喉有异物家长怎么办呢?
对家长而言,有几个问题需要重视:
1.家长发现小儿耳鼻咽喉异物后,建议勿尝试自行拿取,因为可能由于操作不当导致周围组织的损伤或是异物移位更难取出,应快速送往医院,请专业医师处理。
2.对植物性异物,千万不要冲洗或点药,因为植物异物可吸收水分变大,导致更难取出。
3.怀疑咽喉部异物时,请勿给小儿再进食或饮水,以免异物滑向更深的位置,或导致患儿呛咳,引起气道异物。
4.一旦发生喉部异物阻塞,呼吸困难,应迅速送往医院,严禁随意拍打患儿后背,或摇晃患儿,请勿喂水,因为可能加重呼吸困难和导致气道异物的发生。
5.如为纽扣电池异物,应尽快就诊取出,即使尽早取出后当时未发现明显组织损伤,也要坚持局部冲洗和药物治疗,并长期随访,减少后遗症的发生。
6.少数咽部异物取出后,如牙签,玻璃,枣核等,损伤咽部黏膜后可能导致颈部深部组织感染,进而发展为纵隔炎等严重感染,危机生命。需家长引起重视,留院观察或密切随访。
到医院后医生会怎么处理呢?
耳鼻内非圆形硬质异物如纸团、棉球、瓜子壳等一般可以在直视下用枪状镊直接夹出。圆形硬质异物如豆类、玻璃珠,可用异物钩伸至异物后端钩出,而不宜用枪状镊夹出,以免异物滑向深部。一般小儿配合且异物位置不深的情况下,门诊即可取出异物,但若小儿哭闹不配合,或异物位置较深,或异物卡在特殊位置难以取出时,需入院行静脉麻醉下异物取出,也就是全身麻醉下进行异物取出。
耳内昆虫类异物表浅者直视下直接夹出,深部接近鼓膜者,可先滴入地卡因表面麻醉药使昆虫瘫痪或是滴入油剂将虫子浸泡死亡后,直视下用镊子夹住昆虫躯体取出。以防止昆虫脚、翅膀折断遗留。
咽喉部异物可先喷入地卡因表面麻醉药后寻找并确认异物,确定其位置及形态后用枪状镊夹出,位于较深部位或咽腔暴露不佳时可采用纤维喉镜检查+异物取出。大部分都能在门诊成功取出,有少部分可能需要全麻下喉镜取异物。
喉部异物多需在直接喉镜下取出,或紧急无麻下操作,或入院进行静脉麻醉下操作。
耳鼻咽喉异物是小儿常见急症,处理得当一般不会引起不良后果,但是如果处理不当可能产生一系列并发症,如异物造成局部感染形成脓肿,继发中耳炎、鼻炎、会厌水肿等,甚至危及生命。耳鼻咽喉异物重在预防,教育儿童不要将细小的物体放入耳道、鼻腔及口腔内玩耍,野外露宿时,要加耳朵防护,以防止昆虫飞入、爬入耳内。在吃鱼、鸡等带骨食物时要细嚼慢咽,避免边吃边说笑,边吃边玩耍,发现有异物时要及时去正规医院正确取出。
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