在中老年人群中,颈动脉粥样硬化是最常见,且最重要的一种血管病,它与短暂性脑缺血发作(TIA)和缺血性卒中密切相关,因此,早期诊断颈动脉粥样硬化是避免和减少脑血管意外发生的重要环节。彩色多普勒超声(俗称“彩超”)检查作为一项无创检查手段,具有简单易行、形象直观、无痛苦、无辐射等优点,不仅可以提供动脉粥样硬化斑块的形态学信息,还可以提供斑块造成的血流动力学改变的信息,目前已成为筛选颈动脉病变的首选方法。检查前准备:颈动脉彩超检查前一般不需要特殊准备,只要在检查前,把会影响检查的颈部饰物除去即可。如果是刚做完剧烈运动,则需要先休息5～10分钟,等呼吸及心率相对平稳后再进行检查。
检查过程:检查时,患者一般不会有不适感。在脉冲多普勒超声检查时,超声仪器会发出“呜呜”的声音,这声音是血液流动时产生的多普勒频移信号,通过这种声音,医生可判断血管是否有病,患者大可不必过分紧张。整个检查过程仅需十分钟。
哪些人需要检查:1. 40岁以上的中老年人,特别是男性。2. 高脂血症患者。3. 高血压患者。4. 长期吸烟者。5. 糖尿病患者。6. 肥胖者。7. 有突然晕倒的病史,或近期内屡次发生无明显诱因的摔倒,伴短暂意识不清者。 8. 经常感到头晕、头痛者。9. 短暂性黑矇、单眼失明(部分或全部光感消失)、视物模糊或完全失明者。10. 出现一侧上肢或下肢、面部感觉麻木或运动功能障碍者。11. 出现半身感觉或运动障碍者。12. 语言表达不清,突然说不出话的患者。
看懂报告单
问:什么是颈动脉内膜增厚?
答:彩超发现颈动脉内膜-中膜厚度>1.0毫米,分叉部>1.2毫米时,称为颈动脉内膜增厚,是动脉粥样硬化的早期改变。当颈动脉内膜厚度>1.5毫米时,则视为斑块形成。
问:什么是动脉粥样硬化?
答:动脉粥样硬化是指早期动脉内膜损伤后,血液中的脂质在内膜上沉积,进而内膜纤维结缔组织增生,引起内膜局部增厚或隆起,形成斑块。以后,在这许许多多的斑块内会发生坏死、崩溃、软化,动脉内膜表面看上去就像铺上了一层米粥,故称为粥样硬化。 Q:颈动脉粥样斑块对人体有什么危害?
答:粥样斑块可导致血管发生局限性的狭窄,影响血流顺利通过,导致机体相应器官缺血。颈内动脉狭窄>70%时,将导致缺血性脑血管病的发生。此外,在颈动脉狭窄的基础上可发生颈动脉闭塞,造成大范围的脑梗死。
问:报告单上写着“粥样硬斑形成”,是什么意思?
答:根据超声特点及病理变化,颈动脉粥样硬化斑块可分为扁平斑、软斑、硬斑和混合斑四种。一般认为,硬斑是成熟斑块,发生了钙化,性质比较稳定,不易破裂,也不易脱落,引发脑梗死的机会相对较少。但硬斑的出现,说明颈动脉硬化已有较长的病理过程。
问:颈动脉粥样硬化与颈动脉瘤有联系吗?
答:两者有联系。动脉瘤是动脉血管壁局部薄弱和结构被破坏后,出现的永久性膨出。颈动脉瘤是指颈总动脉、颅外段颈内动脉和颈外动脉及其分支的动脉瘤。常见的病因是动脉粥样硬化、创伤和感染。颈动脉瘤的主要危险性在于,动脉瘤腔内粥样硬化斑块碎屑或附壁血栓脱落,导致颈内动脉或脑动脉栓塞,引起脑组织供血不足,出现头晕、头痛、晕厥、失语,甚至偏瘫等。
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