初秋的北京，空气微凉，却丝毫不影响大家学习的热情。
9月20日，被誉为高血压领域的奥林匹克盛会、第27届国际高血压学会科学会议（ISH 2018）在北京国家会议中心正式如期举行。这是中国首次也将是未来10年，中国的唯一一次国际性高血压领域学术大会，意义重大。
ISH汇聚诸多活跃在科学、临床和行业前沿的顶尖专家和业内精英，就高血压学科发展前沿的基础和临床研究成果作精彩演讲。此外，值得期待的是，《中国高血压防治指南2018年修订版》（下文简称“中国新指南”）亦将揭开神秘面纱，向全国同行征求意见。本文选取中国新指南中的高血压诊断标准、降压目标值等内容分享给大家。
140/90mmHg！
中国高血压诊断标准维持不变
回想起，2017年11月公布的美国心脏协会/美国心脏病学学会（AHA/ACC）高血压指南，依旧是“颠覆”性十足。
AHA/ACC时隔14次首次更改高血压的诊断标准，由原来的140/90 mmHg更改为130/80 mmHg，并改变了高血压分级，将130-139 /80-89 mmHg列为高血压1期，≥140/90 mmHg则被列为高血压2期 。
表1：AHA/ACC高血压指南血压分级
备注：若患者舒张压和舒张压对应其中两个类别，选择较高的血压分类级别
对此，引发了国内外专家甚至是普通大众的广泛热议，笑称“一觉睡醒，自己就成了高血压患者。”
在上月刚刚闭幕不久的欧洲心脏病学会（ESC）年会上，ESC/欧洲高血压学会（ESH）高血压指南也相继公布。
与AHA/ACC相比，ESC/ESH更显严谨、沉稳，新版指南仍然坚持以 ≥ 140/90 mmHg为高血压的标准，并保留了原有高血压分级。
表2 ：ESC/ESH高血压指南血压分级
面对美国指南的“激进”与欧洲指南的“沉稳”，中国指南将何去何从？
在9月20号下午的“2018中国高血压防治指南解读专场会”中，上海市高血压研究所高平进教授介绍了“高血压诊断评估、分类与分层”。
高平进教授进行现场汇报
中国新指南中指出，高血压的定义不变：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量诊室血压，收缩压≥140 mmHg和（或）舒张压≥90 mmHg。患者既往有高血压史，目前正在使用降压药物，血压虽然低于140/90 mmHg，仍应诊断为高血压。
表3：《中国高血压防治指南2018年修订版》高血压分级
（图片来源于爱优医）
在血压测量方式中，诊室血压是临床诊断高血压和分级的常用方法。有条件者应进行诊室外血压测量，用于诊断白大衣性高血压及隐蔽性高血压、评估降压治疗的疗效、辅助难治性高血压的诊治。动态血压的监测可评估24小时血压昼夜节律、体位性低血压、餐后低血压等。家庭血压监测可辅助调整治疗方案，基于互联网的远程实时血压监测是血压管理的新模式。精神高度焦虑的患者，不建议频繁自测血压。
表4 不同血压测量方法对应的高血压诊断标准
（图片来源于爱优医）
积极降压，
重视强化降压带来的心血管效益
在降压目标值方面，ACC/AHA指南受到了SPRINT研究结论的巨大影响，采取了“一刀切”方案，推荐：①确诊心血管病或10年心血管病风险≥10%的患者，血压控制目标为＜130/80 mmHg；② 无心血管病或心血管病高危因素者，降血压控制在＜130/80 mmHg也是合理的。
而ESC/ESH与ACC/AHA不同，在重视SPRINT研究结果的前提下，推荐更为严格的降压策略，认为在140/90 mmHg这条线下：对大多数患者，只要能够耐受，收缩压的目标值应该在130/80 mmHg水平或者更低；对年龄介于65-80岁之间的患者，收缩压应该在130-139 mmHg之间；而对80岁以上的老人患者，如果能够耐受，也推荐降压的靶标在130-139 mmHg之间。
在谈SPRINT临床试验结果时，总免不了谈强化降压带来的益处。那么，中国指南是否也会推荐呢？来自广东省人民医院的陈鲁原教授带来了“高血压治疗目标”的精彩讲课。
陈鲁原教授进行现场汇报
据介绍，中国新指南推荐一般高血压患者血压应降至＜140/90 mmHg，若能耐受者和部分高危患者可进一步降至＜130/80 mmHg。新指南强调，在条件允许的情况下，应采取强化降压的治疗策略，以取得最大程度的心血管获益。
特殊人群降压目标：
老年患者：65~79岁的老年人，首先将至
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