一、可能增加乳腺癌风险的因素
1.关于饮酒 — 早年以及成年后期饮酒与乳腺癌发生风险增加有关。与戒酒者
相比,从每周只饮3杯开始,饮酒(如,啤酒、葡萄酒、烈酒)和乳腺癌风险增加之间存明显的剂量-反应关系。而在饮酒类型中没有差异(葡萄酒 vs 啤酒vs烈酒)。
2.关于吸烟 — 吸烟和饮酒的相互作用以及内源性激素的影响使得吸烟和乳腺癌之间的关系非常复杂。尽管结果差异很大,多项研究显示吸烟者乳腺癌的风险轻度增加。对于浸润性乳腺癌患者,当前吸烟者比从不吸烟者的乳腺癌发生率高。
3.关于夜班工作 — 国际癌症研究机构和世界卫生组织(International Agency for Research on Cancer/ World Health Organization, IARC/WHO)公认上夜班很可能致癌。2012年在护士中进行的研究报道称,后半夜上班与乳腺癌风险增加相关。白班和夜班长期轮换的护士风险最高。
4.关于暴露于治疗性电离辐射 — 年轻时胸部暴露于电离辐射,如治疗霍奇金淋巴瘤或原子弹爆炸或核电站事故的幸存者,乳腺癌风险增加。最易受累的年龄似乎是10-14岁(青春期前期),但是迟至45岁才暴露于电离辐射的女性也有增加的风险。45岁之后,风险不再增加。
二、可能降低乳腺癌风险的保护因素
1.关于哺乳 — 哺乳有保护作用,作用的大小取决于哺乳时间的长短和产次的混杂因素。估计每哺乳12个月,乳腺癌的相对危险度下降4.3%。哺乳起到保护
作用的假设机制是它可能延迟排卵周期的重建。
2.关于大豆/植物雌激素 — 植物雌激素是天然存在的植物物质,化学结构类似于17-β雌二醇。它们主要由异黄酮类(黄豆和其他豆类中分布浓度高)和木酚素类(在多种水果、蔬菜和谷类制品中存在)组成。富含大豆的饮食在西方女性中可预防乳腺癌的证据质量较低。而在亚洲女性中,根据剂量-反应关系证据,较高的异黄酮摄入量(≥20mg/d)可使乳腺癌风险下降29%。
3.关于体育锻炼 — 尽管没有直接的证据显示缺乏运动与乳腺癌风险增加有关,但定期体育锻炼似乎对乳腺癌有轻度预防作用,尤其在绝经后女性。积极体育锻炼的女性与最缺乏锻炼的女性相比乳腺癌风险下降了25%。这是通过影响激素
水平,如降低血清雌激素、胰岛素和胰岛素生长因子-1水平。
三、不确定的危险因素
1.关于饮食模式 — 饮食模式对乳腺癌风险的影响尚不清楚。但有研究分析报道称,大量摄入水果和蔬菜占主导的饮食会导致乳腺癌的风险较低。大量摄入红肉/加工肉、精制谷物、甜食和高脂乳制品对女性乳腺癌风险没有影响。高循环水
平的α-胡萝卜素、β-胡萝卜素和总胡萝卜素可降低乳腺癌风险。
2.关于暴露于被动吸烟 — 乳腺癌风险和被动吸烟的关系尚无结论。
3.暴露于诊断性辐射 — 在没有遗传倾向的女性中,诊断水平的辐射(如,乳腺X线摄影、胸片、诊断性脊柱成像和 CT)与乳腺癌风险是否有关尚有争议。但在有遗传性BRCA1/2基因突变的女性中,诊断性辐射似乎会导致乳腺癌风险增加。
四、不影响乳腺癌风险的因素
1.关于流产 — 一项大型汇总分析和人群队列研究都不支持流产(引产或自发出
现)和乳腺癌风险有关。
2.化学制品 — 有机氯包括多氯联苯(polychlorinated biphenyls, PCB's)、二恶
英以及有机氯农药[如二氯二苯三氯乙烷(dichlorodiphenyltrichloroethane, DDT)]。这些化合物是弱雌激素,具有高度亲脂性,能够在机体组织中持续存在数年。但是,目前并未证实它们与乳腺癌有关。
3.输卵管结扎术 — 有关输卵管结扎术和乳腺癌风险之间的关联,早期观察研究报道的结果不一致。一项纳入77,249例绝经后无癌女性的meta分析发现输
卵管结扎术和乳腺癌风险无关。
4.咖啡因 — 许多研究都没能显示出咖啡因的摄入和乳腺癌风险有任何关联。
5.其他 — 乳腺整形手术、电磁场、电热毯和染发剂也与乳腺癌风险无关。
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