缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia，IDA）是指体内贮存铁不足影响血红蛋白合成所引起的一种小细胞低色素性贫血。对于这类疾病，你掌握的如何呢？通过以下5个小问题，快速检验一下吧！
缺铁性贫血是在一个较长时间内逐渐形成的。铁耗竭期，贮存铁耗尽，血清铁蛋白减低，此时并无贫血。若缺铁进一步加重，贮存铁耗尽，血清铁蛋白和血清铁下降，总铁结合力增高，则出现缺铁性贫血。
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下列哪一项是导致体内铁流失过多最常见的原因？
A. 血红蛋白尿
B. 出血
C. 血管内溶血
D. 吸收不良
答案：B
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铁缺乏的原因包括饮食中铁摄入不足，胃肠吸收减少，以及失血过多导致的铁蓄积减少。吸收不足通常是由于日常饮食中铁摄取不足。在发达国家，失血是体内铁流失过多的最常见的原因，也可发生于血管内溶血伴随血红蛋白尿。在无小肠疾病（如口炎性腹泻、乳糜泻、局限性肠炎、幽门螺杆菌感染等）或曾接受过胃肠道手术的情况下，铁吸收不良比较少见。
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下列哪一项是缺铁性贫血最罕见的并发症？
A. 食冰癖
B. 抽筋
C. 吞咽困难
D. 视乳头水肿
答案：D
缺铁缺乏贫血的临床症状取决于贫血程度或铁储备水平。一些常见的症状包括虚弱，疲劳和劳力性呼吸困难。患者可出现面色苍白，皮肤干燥、干裂，舌炎等。
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一半的中度缺铁性贫血患者会出现食冰癖——一种异食癖，患者对吃冰有着强烈的渴望，或喜食冷芹菜或其他冷蔬菜代替冰。
铁缺乏者常在爬楼梯出现腿抽筋现象。
吞咽困难多数是在吃硬食时出现，即Plummer-Vinson综合征（缺铁性吞咽困难），与环状区鳞状细胞癌相关，这种并发症较少见。严重缺铁性贫血者可出现视乳头水肿、颅内压增高以及假性脑瘤样影像。
上述症状可通过补充铁剂纠正。
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对于儿童和青少年缺铁性贫血，下列哪一项风险较高？
A. 注意缺陷多动症
B. 抑郁症
C. 神经性厌食症
D. 杜尔雷斯综合征
答案：A
铁缺乏的儿童可能会出现行为障碍，婴幼儿神经发育受损，学龄儿童学业成绩下降。据报道，缺铁性贫血的儿童和青少年智商（IQ）要明显低于不贫血的同龄人。行为障碍可表现为注意力缺陷障碍。缺铁性贫血患儿生长发育受限。胎儿缺铁的神经损伤可能会导致永久性神经损伤，通常不会自愈。
调整人口数据和缺铁性贫血的危险因素之后，缺铁性贫血的儿童和青少年发病风险较高的包括以下几项：
➤单相抑郁症
➤双相情感障碍症
➤焦虑症
➤自闭症谱系障碍症
➤注意缺陷多动障碍症
➤抽动症
➤发育延迟
➤智力障碍
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关于缺铁性贫血的检查，下列哪一项描述不准确？
A. 外周血涂片中存在靶细胞，红细胞大小不均和异形红细胞
B. 血小板计数升高（> 450000/µL）
C. 低血清铁蛋白水平是缺铁性贫血的诊断标准之一，但有时也正常。
D. 若新鲜尿液标本呈血样，但不含红细胞，则怀疑血红蛋白尿。
答案：A
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WHO制定的缺铁性贫血诊断标准包括：
➤血清铁2.2mg/L（R&D systems）。
➤红细胞分布宽度配合MCV诊断缺铁性贫血：RDW≥0.14，MCV≤80fl。
不同于地中海贫血，缺铁性贫血一般不存在靶细胞，并且红细胞大小不均和异形红细胞也不明显。
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下列哪项是缺铁性贫血成人患者限制性红细胞输注的指征？
A. 长QT综合征
B. 心房间隔缺损
C. 冠状动脉粥样硬化性心脏病
D. 急性心包炎
答案：C
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美国内科医师学会（ACP）心脏病患者贫血和铁缺乏治疗指南推荐：
➤建议对冠心病住院患者实施限制性红细胞输注策略，触发的血红蛋白阈值降至7-8g/dL（推荐：弱；证据质量：低）。
➤促红细胞生成刺激剂不推荐用于对于伴轻、中度贫血的充血性心力衰竭或冠心病患者（推荐：强；证据质量：中等）。
医脉通编译自：Fast Five Quiz： How Familiar Are You With Iron Deficiency Anemia? Medscape. 2018
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