这个，我信服。

惊心动魄六小时
精湛医技化危急

“我们的双手，能触摸到您的心灵。哪怕只有百分之一的希望，我们也要付出百分之百的努力。”这是郑州市第十六人民医院血液科李建萍主任常说的一句话。

2017年11月25日晚，刚刚交完班的李建萍主任难掩疲惫，正准备回家休息。此时，急促的电话铃声响起——“我们耳鼻喉科收治一位急诊患者，情况危急，请您速来会诊！”她接到消息第一时间奔赴现场，看到患者此时已神志不清、躁动，经李建萍主任详细询问得知，该患者患有精神分裂症，有时无法自主表达，经其家属描述，三天前在家出现连续鼻出血不止的症状，用止血药也无效。检查中发现患者两侧瞳孔不等大，病情危重，即刻对患者进行抢救。护士熟练的给病人建立静脉通道，心电监护。急查血常规：白细胞13.76×109/L，中性粒细胞计数11.23×109/L，红细胞1.37×1012/L，血红蛋白41g/L；急诊凝血四项：PT＞100S，APTT＞150S，国际标准化比值大于8.33，纤维蛋白原1.74g/L，凝血酶时间13.7S；急诊电解质：钠128mmol/L，氯97mmol/L，钙1.6mmol/L；急诊肝功能：总蛋白35g/L，白蛋白17g/L。实验室检查提示患者严重凝血功能障碍、重度贫血。

在场多学科医师联合会诊，分析各种可能性，李建萍主任依靠自己多年从医经验，怀疑病人因服用药物而引发的症状，但因病人无法自主表达，且其家属斩钉截铁地告诉医护人员从未服用过其他药物，诊断结果无法进一步确定。李建萍主任此时脑中已经有了3种推断：严重肝脏疾、弥散性血管内凝血DIC、严重的维生素K依赖的凝血因子缺乏症。通过病史询问、体格检查、结合化验结果，李建萍主任迅速排除前两项，坚信自己的判断，断定患者定是误服某种药物导致严重凝血功能障碍，灭鼠药的可能性最大，随时有致命性的多脏器出血、颅内出血、脑疝、心跳呼吸骤停的可能。进一步检查，发现患者还有重度贫血、严重低蛋白血症、低氯、低钠、低钙、水与电解质紊乱等症状，必须立即给予压积红细胞纠正贫血，给予冷沉淀、维生素K1、氨甲环酸等纠正凝血功能。院总值班都处长即刻组织、协助血库紧急调压积红细胞4单位、冷沉淀8单位，经过6个多小时紧鼓密锣的积极抢救，患者病情终于得以控制。

于2017年11月26 日 上午八点复查凝血六项基本恢复正常。PT：15.9S，APTT：33.5S，INR1.37。第二天患者病情好转后李建萍主任再次追问其病发的原因，患者自述入院前3天欲轻生，服过溴鼠灵一包，次日鼻出血不止，下身大量出血。为证实患者病症的真实性，李建萍主任想尽办法，反复与患者家属沟通，并让患者家属到当地调查，事情终于水落石出。明确诊断患者为：凝血功能障碍（溴鼠灵中毒）、重度贫血。

目前，患者精神状态良好，病情稳定，正在接受后续相关治疗。

场外采访
十六医院体检中心主任荆海燕激动地说，她当时在现场，见证了李建萍主任急会诊的全部过程，见证了病人从耳鼻喉科病房转入血液科病房的经过！当时就为李建萍主任果断的、高超的、有担当的诊疗水平及治疗措施所折服！同样是医生的她深知，作为医生在病人及家属不能确切叙述病史并且当时家属表示病人没有接触过毒药的机会的情况下，医生单从体征上分析出是鼠药中毒的诊断并给予相应的治疗，那是得有多少经验、多少专业知识、多少担当精神啊！之后的几天她又有意了解这个病人，后来证实该病人在入院前三天确实服用了鼠药！完全印证了李建萍主任在当晚急诊时的准确判断！李主任又以其精湛医技挽救了一条生命！

【医学小贴士】
抗凝血杀鼠剂中毒引起病隐匿，临床症状不典型，容易误诊，临床应予以提高对抗凝血杀鼠剂中毒的认识，加强鉴别诊断，尽可能避免误诊。对明确或怀疑抗凝血杀鼠剂中毒应尽快予以适量维生素K1维持正常凝血功能，必要时予以新鲜冰冻血浆等血液制品。对体内毒物浓度较高的患者，在凝血功能纠正到正常后考虑行血液灌流来清除体内毒物，缩短疗程。在输注维生素K1注射液的过程中应注意不良反应。

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强调：要坚持以人民为中心的发展思想，推进“互联网+教育”、“互联网+医疗”、“互联网+文化”等，让百姓少跑腿、数据多跑路，不断提升公共服务均等化、普惠化、便捷化水平。

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要么读书，要么旅行，灵魂和身体，总有一个要在路上！

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哈佛陈曾熙公共卫生学院Marta Guasch-Ferre团队通过21万人、长达32年的一项大数据研究证实，坚果摄入与心血管疾病和冠心病之间存在一致的负相关。与从不或几乎不吃坚果的人相比，经常吃坚果（包括花生、核桃和树坚果）的人患心血管疾病或冠心病的风险更低。这是迄今为止“调查吃坚果频率与心血管疾病关联”最大的一项研究。

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中科院南海海洋研究所研发的一款名为“依安诺”的多组海参蛋白质，在解放军303医院对57例糖尿病患者进行为期60天的治疗。结果显示，治疗组空腹血糖及餐后2小时血糖恢复正常分别为63.2%、70.2%，对病变的胰腺组织有良好的修复功能，具里程碑式意义。

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体育运动与医疗相结合，即用体育运动的方式代替医疗，使身体回复健康。这是使康复人群、病症人群、病兆人群、亚健康人群迅速回归健康的最有效途径。

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清华大学健康传播研究所发布的《2016中国国民果蔬关注度大数据》显示，八成人水果摄入量不够，大多数人水果的日常摄取量远低于每天200-350克的推荐标准，只有40.7克。我国因水果摄入不足造成期望寿命损失为1.73岁。

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运动会改变肠道菌群组成，对大脑健康有好处；每周3次高强度运动能减缓帕金森病恶化，延缓细胞衰老；一周运动一次或两次会降低死亡风险。

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实验发现，压力会导致肺癌耐药性的发生，加速癌细胞的生长。

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2018年1月31日
北京肝病专家坐诊十六医院
限号50个，快快预约
电话：188 3892 7700
郑州市第十六人民医院肝胆病中心电话：0371-56169177

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截止目前，十六院与郑大一附院合作建立了“神经外科专科联盟”、“医学影像智能诊疗专科联盟”、“急诊医学专科中毒类疾病救治联盟”、“医务管理联盟单位”、“郑州大学第一附属医院心血管疾病专科联盟”等5个医学专科联盟。

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