前几天,出现这样一则新闻:一男子因误喝「假酒」,甲醇中毒,生命垂危。危急关头,抢救的医生拿出让所有人大吃一惊的方案:接着喝酒!
不过,这一次是喝「真酒」,而且用的是 60 度的高度酒,用真酒解假酒!
医生这种做法是否有依据,真酒是否真的能解假酒?
甲醇中毒的解救甲醇和乙二醇本身低毒,但是其体内代谢物高毒性。视物模糊、中心暗点以及失明提示甲醇中毒,昏迷、抽搐、呼吸增强及低血压都表明大部分母体醇已被代谢为有毒的酸。
治疗上除了常规的及时胃肠道去污、生命支持外,对于血清 pH 值低于 7.3 的患者,推荐使用 NaHCO3 静脉快速输注纠酸。
对于甲醇浓度测定浓度超过 20 mg/d 患者,推荐使用甲吡唑开始醇脱氢酶 ( ADH ) 抑制治疗,静脉给予 15 mg/kg 的甲吡唑负荷剂量,随后每 12 小时给予 10 mg/kg,以抑制体内甲醇转化为毒性产物,进行血液透析或治疗超过 2 日时需调整剂量。
如果没有甲吡唑,可使用乙醇替代。同时联合 VB1、VB6 治疗,严重中毒或肾损患者需要血液透析治疗,其他为对症和支持治疗。
棘手的重度情况看来「真酒」解「假酒」是有依据的。
甲醇中毒只是棘手的中毒情况中的一种,临床常见其它多种类型中毒,在基层医院更为常见,患者送治时通常情况非常危急,需要立即抢救。
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