打喷嚏+流鼻涕+鼻塞，这到底是感冒还是过敏？

春天本是一年中最美好的季节，但对有些人来说，春季却意味着喷嚏、鼻涕水不断，鼻塞咳嗽，或是皮肤瘙痒，出疹子。偶尔户外踏青回来，可能还要忍受咳嗽、甚至喘息胸闷的困扰，痛苦不堪。这些人就是春季过敏人群。
到底哪些人最容易出现春季过敏？同样是打喷嚏流鼻涕，春季过敏和感冒有啥区别？做个过敏原检测找到致敏元凶，能否彻底告别过敏？
以下为2017年3月21日【有请大医生】直播文字实录，想看视频版的可以上春雨医生APP查看直播回放。
Q：生机勃勃的春天，为什么会引起过敏？
答：春季最主要的过敏原是树木花粉，此外尘螨等过敏原也可同时致敏，冷热刺激可作为诱发因素，加重过敏症状。
春季过敏的高发季北方是每年的3月初到5月底，主要的致敏花粉为柏树、梧桐、白蜡、桦树和臭椿等树木花粉。南方由于升温和开花期都比较早，过敏季可能会提前至1月份左右。
Q：春季过敏都有哪些症状？
答：主要是气道和皮肤方面的症状，也有些人会眼睛痒。
首先，春季过敏最常见的种类是气道过敏，包括流鼻涕、打喷嚏和鼻塞。也有些人的过敏反应会累及眼睛，常见表现就是眼睛痒、结膜充血和水肿。严重的病人可出现咳嗽和哮喘。
其次，有些人在春天开花时暴露的皮肤（比如脸、脖子、胳膊等）会出现皮疹、瘙痒等表现，这种情况称作花粉性皮炎。


Q：感冒也会打喷嚏、流鼻涕或咳嗽，它和过敏症状有啥区别？
答：过敏症状发作有季节性和时间规律可循、持续时间也比感冒更长。同时过敏表现往往相对单一，感冒则可伴有全身的不适症状。花粉过敏具有非常明显的季节性。如果每年打喷嚏、流鼻涕、鼻塞均发生在同一时间段，同一季节，那么气道过敏的可能性较大。过敏的表现可能仅仅局限于打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、眼睛痒等等，而感冒除了呼吸道症状之外，还可能存在食欲减退、乏力、发热等全身症状。花粉过敏所引起的打喷嚏、流鼻涕等症状可能会持续整个春天。感冒则一般经过数天自愈。
Q：很多常见的抗过敏药都含激素，用多了有哪些危害？
答：短时使用局部激素类药物，一般不会产生危害。
激素类药物分为全身系统用药和局部用药。全身系统用药包括口服激素药物和静脉输液给药，长期使用这类药物确实可能会出现一些副作用，比如血压升高、血糖升高、骨质疏松等等。
对于春季过敏，无论是过敏性鼻炎、过敏性结膜炎还是过敏性皮炎，只要不是特别严重，一般不推荐使用全身激素类药物，而应该用局部激素类药物，常见的有外用皮肤软膏，喷鼻剂等。
这类药物的副作用要比全身激素类药物小很多，仅在有过敏反应时使用，一般不会产生健康危害。
这里有2点要注意：激素类滴眼剂不可长期使用，否则易产生副作用，甚至诱发青光眼和白内障；含有麻黄素成分的滴鼻剂治疗鼻塞很有效，但也不能经常使用，否则同样会出现耐药和副作用。
Q：为什么有的人会在春天过敏？有的人却不过敏？
答：过敏是遗传和外界环境因素共同作用的结果。
过敏常具有明显的家族遗传倾向。如果父母有过敏性疾病，那么其子女也较其他人更容易患过敏，可以表现在皮肤、气道、食物过敏等，这也就是人们常说的“过敏体质”。
过敏体质人群从出生起就和环境中过敏原相互适应，如果身体对过敏原产生耐受便没有过敏反应。如果身体针对某种过敏原产生了过多抗体，就会对这种物质发生过敏。
另外，生活环境过于干净也反而会增加过敏的发生概率。家长们应该教导孩子饭前便后要洗手，但时时刻刻必须消毒就没必要了。
Q：如何知道自己是否是过敏体质？对哪种物质过敏？
答：皮肤点刺试验是过敏原检测的重要手段之一。

（皮肤点刺试验）
该试验是先将少量不同种类的致敏原液体滴在患者的皮肤上，然后用点刺针将液体刺入皮肤表层。如果刺入部位没有出现任何红、肿或瘙痒（如上图阴性结果所示），则表明患者敏对所测试的过敏原不会发生过敏。
如果如上图阳性结果所示，患者皮肤上某一点刺部位出现瘙痒的红肿块，基本就能够判定患者对该点刺过敏原过敏。
过敏原检测阳性，是否意味着该物质再也不能碰了？
不一定。
如果是儿童检测出对牛奶、鸡蛋等食物过敏，随着年龄的增长事实上大多数孩子的过敏反应会逐渐消失，检测结果转为阴性。
但如果是吸入物过敏原检测，比如花粉、尘螨等等，阳性的检测结果和过敏反应可能会伴随终生。
防治过敏，还需要知道这些：不管是皮肤问题还是呼吸道问题，如果怀疑和过敏有关，建议尽快前往变态反应（即过敏反应）科就诊，尽快找到过敏原，并针对过敏原进行针对性治疗，比如免疫治疗，也就是所谓的“脱敏治疗”。这个科室的医生可解决皮肤过敏、气道过敏、食物过敏等所有过敏性疾病。过敏是病，一定要及时就医，否则会导致病情加重，甚至危及生命。服用抗过敏药扑尔敏等后，有犯困嗜睡的副作用，开车和从事危险操作的工种者，应慎用。可改换2代抗过敏药物（比如氯雷他定等），此药药效时间长且副作用更少。孕妇、儿童抗过敏药应用原则和普通人非常不同，使用之前切记咨询医生！
主讲人：支玉香
医学博士，现任北京协和医院变态反应科主任医师、教授、博士研究生导师
擅长：

支玉香教授目前于北京协和医院从事常见、疑难、罕见过敏性疾病的治疗和基础研究，多次应邀参加国内外学术会议进行学术交流，并于2016年应邀参加世界变态反应组织和欧洲过敏免疫学会遗传性血管水肿诊治指南的修订，目前主持多项国家和北京市科研课题，以第一或通讯作者发表文章30余篇。