导语：幽门螺杆菌近两年有点热门，许多人都在到底该不该去除它的舆论漩涡里晕头转向，今天，让专业的掰扯掰扯……
口臭是指从口腔或其他充满空气的空腔, 如鼻、鼻窦、咽所散发出的臭气。目前约有20% -70%的人不同程度受到口臭的困扰, 给患者的生活蒙上一层阴影，不过一旦明确了引起口臭的原因, 通常是可以消除的。
目前研究结果显示：90%以上的口臭源于口腔，比如常见的单纯的龋病(俗称蛀牙)和牙周病(牙龈炎和牙周炎)等口腔病。
别小看口臭这小小的毛病，它会使人(尤其是年轻人)不敢与人近距离交往，从而产生自卑心理，影响正常的人际，情感交流，令人十分苦恼。
这不，好友王某这天鼓足勇气找到我，张医生，我病了。
我有点诧异地望着王某，要知道两天前我们还一起吃过饭呢，那时王某在酒桌上谈笑风生，现在却一脸的委屈，这么短的时间里，他究竟得了什么病？
哎呀，我老婆嫌弃死我了，说我有口臭，连接吻都不情愿。
王某说到这，真还有点尴尬，小两口新婚不久，如烈火干柴，要是一个人口臭严重，想想，的确是影响性趣的。
真还别说，在王某说话的时候，虽然他下意识用手捂住嘴巴，但我还是闻到了异味。
到底怎么回事呢？
王某有口腔疾病吗？虽然他自己否认没有，但我首先还是带他去看口腔科，口腔科的医生用专业检查仪器详细地检查了王某的口腔，没有蛀牙，没有明显的牙周病，再加上王某平时很注意保持口腔卫生，早晚刷牙，饭后漱口，所以口腔科医生说，他的牙齿护理还是做得不错的。
当然牙齿健康，不代表整个鼻腔和鼻咽部都健康。
鼻咽部及鼻腔疾病，如化脓性上颌窦炎，萎缩性鼻炎，扁桃体炎，咽炎等，也可导致口臭。于是王某又去检查了这些部位，同样排除了。
见一时找不出原因，王某有些着急了。
作为专业的消化内科医生，我告诉王某，在排除了口腔疾病之后，那么就要考虑口臭是否是一种细菌导致的，这种细菌就是众所周知的幽门螺杆菌。
1982年，澳大利亚学者巴里·马歇尔和罗宾·沃伦经过几十次培养实验，终于成功的从人体胃黏膜培养出幽门螺杆菌，自己吞服培养菌进行人体实验，证实可诱发急性胃炎，服用抗生素治愈，2005年，两人共同获得诺贝尔医学奖。
幽门螺杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的革兰氏阴性杆菌。研究发现，幽门螺杆菌不但能寄生在人的胃中，还能寄生在口腔牙菌斑、唾液、舌背黏膜、颊黏膜和黏膜等部位，且以牙菌斑中居多。
关于口臭与幽门螺杆菌的关系, 早在1984年Marshall博士为验证其致病性, 实验前检测H.pylori阴性后吞服10 mL培养的螺杆菌悬液, 14天后其同事发现他呼吸时有异味呼出, 证明幽门螺杆菌感染后有口臭发生。
分析原因主要是幽门螺杆菌产生大量的尿素酶分解尿素而产生氨, 氨是一种剧臭的物质, 大部分氨吸收入血由肝脏再合成尿素, 小部分进入肺内而呼出, 还有小部分经胃反流入口腔, 故而造成口臭。
进一步研究发现，在消化不良口臭患者中, 80%在幽门螺杆菌根除后口臭可消失。
当我说到幽门螺杆菌的时候，王某瞪大了眼睛，难以置信，这种细菌竟可以导致口臭。
在我的建议下，王某去做了14碳呼气试验，结果显示幽门螺杆菌阳性，因为王某的口臭是突然产生的，而且最近经常有上腹饱胀不适，在幽门螺杆菌阳性的情况下，为了进一步排除上消化道疾病，王某在内镜中心接受了胃镜检查，检查明确胃窦部有糜烂性炎症。
幽门螺杆菌最主要的传播途径就是口-口传播，因为这种细菌存在于感染者的唾液，牙菌斑，反流呕吐物中，所以共用餐具，母乳喂养，恋人接吻都有可能导致幽门螺杆菌传播。
除此以外，幽门螺杆菌还可以通过胃肠道从粪便中排出，污染食物和水源，特别是饮酒，辛辣刺激性饮食，过度劳累更易感染幽门螺杆菌。
感染幽门螺杆菌后，大多数患者表现隐匿，无细菌感染的全身症状。
但如果细菌在胃内“定居”一段时间后，出于某种诱因加重，患者也可能出现反酸，烧心，腹痛，腹胀，口臭，这是因为幽门螺杆菌可以诱发胃泌素大量分泌胃酸。
大量胃酸进一步损伤胃及十二指肠粘膜，从而导致消化性溃疡，而牙菌斑中生存的幽门螺杆菌，导致口腔感染，从而诱发口臭，很多人口臭无法根治，关键所在就是幽门螺杆菌没有根除。
在明确了口臭病因后，王某接受了标准的抗幽门螺杆菌治疗方案，停药一月后复查幽门螺杆菌阴性，皆大欢喜的是，王某的口臭也随之消失，小两口又可以甜蜜地接吻了。
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