明明只是一个小感冒，为什么要给我做心电图啊？难道医生有回扣？
每次去医院，医生一般都会给我们开一堆检查？抽血、拍片、心电图、B超，贵死了！明明只是一个小感冒，为什么要给我做心电图啊？难道医生有回扣？
这篇文章将告诉大家医生为什么需要开那么多检查来诊断疾病。
1.有时候疾病是会说谎的
这是一个我们科的病人。病人家里很穷，是村里的五保户，从20多岁开始出现了反复发作的精神异常，一天喊打喊杀，出现幻觉。老父亲把他送到了当地的精神病院，当地精神病院也没有做脑电图检查，根据典型病史诊断为精神分裂症，开始服药治疗。
效果一直不算太好。后来到了本市精神病院就诊，请我们主任去会诊，主任把他带回来做了一个72小时脑电图检查。
他的脑电图和精神病人的脑电有区别！
癫痫？！
经过讨论，明确诊断为癫痫，开始加用抗癫痫药，后来症状逐渐得到了控制。
可能平时大家所了解的癫痫应该是突然双眼上翻，倒地不起，四肢抽搐，口吐白沫。但是事实上癫痫的表现形式多种多样，有的时候就是发呆愣神，有的时候是出现幻嗅幻视，有的时候是呕吐，有的时候是一侧肢体疼痛……
所以这些检查、检验是帮助医生辨别这些谎言的有利工具。
2.有时候病人是会“说谎”的
这是当时读书时，解剖学老师给我们讲的一个事。他上课很有意思，黄段子手，手上活儿也很好。
在结课那天，他给我们讲了一个故事：
很多年前，他是学校隔壁附属医院的急诊科年轻医生。有一天夜里，一个母亲带着16岁的女儿来急诊。
下腹痛，有些痛，不是很痛，这是小姑娘的说法。
查体后，他问“小姑娘最近有没有来月经？有没有发生过性关系?”
小姑娘脸白白的脸一下子就红了“上个月来了的，我一个小姑娘，怎么可能做那些事！”
母亲脸一下子白了，恶狠狠地瞪着小姑娘。
小姑娘急了，眼泪水哗哗就下来了“我发誓，我绝对没有做那种事！不信我就天打雷劈，不得好死……”
那既然这样，先对症处理一下，留在急诊室观察吧。
后来小姑娘宫外孕破裂出血，唯一值得庆幸的是急诊留观了，还算处理及时，捡回了一条命。
老师很后悔的说，当时如果我抽血查个HCG，做个B超，那就好了。
因为这件事，他受了处分，从附属医院调到了解剖教研室。
“这个故事讲个你们听，做个警戒，临床看病不比实验室解剖，一疏忽，一犯错，万劫不复，害人害己。”
有时候，不但疾病会说谎，病人也会说谎，很多时候医生不得不依靠检查、检验来帮助诊断。
3.不同科室医生、不同资历的医生对病的认识程度是不同的。
这是我管的一个小病号。
小病号住院当天下午出现了呕吐，反复呕吐，肚子也痛。压了压肚子，左下腹有点痛。
“吃东西怎么样？”
“之前吃的很少，今天一吃就吐，感觉肚子很胀。”
"这两天有没有大便？"
“没有啊，我好几天没有大便了。”
“放屁呢？”
“这几天没有。”
我一听，这不是原来学的肠梗阻典型症状么？
痛（腹痛）、胀（腹胀）、闭（肛门无排气排便）、吐。
虽然在书本上学过，但是普外科呆的时间比较短，实际没有遇到过。
立马让他去拍腹部平片，抽血，打电话叫普外科急会诊。
抽完血、拍完片，普外科的老总也到了。
他伸手一摸肚子，“肚子都不硬啊，怎么会是肠梗阻！兄弟啊，我很忙的！”
“可是他有吐、痛，不大便啊？”
“吃点乳果糖吧，腹部平片上看也没大碍，你不要太紧张了”然后匆匆离去。
就留下“腹都没硬，什么肠梗阻啊，浪费我时间”在过道里回荡。
我很伤心，后来证实，普外老总的法子还是有效的；而吐，是他癫痫的一种表现，枕叶癫痫就是喜欢吐吐吐。
如果这个病人首先由这位普外老总接诊，那他肯定不会让他去拍腹部平片，因为肠梗阻他已经遇见过成百上千个了，各种典型的、不典型的、变异的他都遇见过，所以他能一摸就知道是不是肠梗阻。而我是癫痫外科的医生，从医以来，不巧真就没有遇上过一例肠梗阻，对于这个病的认识就只是来源于书本，而书上告诉我们诊断肠梗阻的方法除了病史和查体以外就是腹部平片+血淀粉酶了。在这种情况下，我只能选择先去做检查，因为如果真是肠梗阻，普外老总也会让去做这些检查。等待老总来会诊的时候我先做了这些检查，就不会耽误时间，确保病人安全。
4.病人和医生对疾病的认识是不同的
比如一个病人有感冒、发烧、咳嗽、乏力，或许病人觉得就是一个普通感冒，没有什么大不了。
但是医生从这些表现里面可能看到了更深的原因，会不会有心肌炎、会不会有肺炎等等？要证明这些，就需要检验、检查这些辅助手段来帮忙。
到百度去搜误诊，这样的文献、新闻、报道也是一大把。
不好搞啊，疾病很狡猾啊，还是要靠科学的仪器和设备啊。
希望大家不要用过分恶意的眼光看待这个世界，也不要太用阴谋论去揣度这个行业。
|
