心脏生物标志物【心肌肌钙蛋白I和B型钠尿肽前体(NT-proBNP)】检测可以对出现心肌坏死和心力衰竭的患者进行诊断和鉴别诊断,使临床医师及时对患者进行对症治疗。
肌钙蛋白复合物由三个亚基(I,T和C)组成,在调节骨骼肌和心肌收缩重起重要作用。心肌肌钙蛋白T和I(cTnT和cTnI)是心肌特有的同型异构体,心肌细胞胞质中含有未与肌动蛋白纤维结合的肌钙蛋白,它们在心肌细胞受损后被释放到血液循环中,可以被检测到。
B型钠尿肽(BNP)是一种神经激素,由心室分泌,少量由心房分泌,其前体分子proBNP被剪切后以BNP的形式出现在血液中。这个剪切的过程还导致N末端对应物NT-proBNP的释放。当心室容量负荷和压力负荷增加时,心肌细胞受牵拉或血管通透性增加,代偿性大量合成和分泌proBNP,血液中大量出现BNP和NT-proBNP。
心肌肌钙蛋白I(cTnI)的临床应用:
1.可作为心肌坏死的首选生物标志物。
2.心肌肌钙蛋白I具有较高的特意性和敏感性。
3.可作为心肌损伤的特异性指标,同时可在较长时间内持续检测出阳性结果。
B型钠尿肽前体(NT-proBNP)的临床应用:
1.欧洲心脏病学会指南推荐NT-proBNP作为心力衰竭的诊断组成部分。
2. NT-proBNP可用于鉴别临床呼吸困难的原因。
3. NT-proBNP可用于筛查危重患者。
4. NT-proBNP具有较高的特意性和敏感性。
建议临床医师对出现心肌坏死(或心肌损伤)和心力衰竭的患者进行诊断和鉴别诊断时,联合检测心肌肌钙蛋白I(cTnI)和B型钠尿肽前体(NT-proBNP)。
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