一.细胞遗传学产前诊断的指征:(细胞遗传学产前诊断属于有创性的产前诊断,其取材包括绒毛取材术、羊膜腔穿刺即常说的羊穿,以及经皮脐血管穿刺术,根据不同的孕周由医师选择合适的方法进行;开展最广泛、最为人熟知的就是羊穿)
1. 35岁以上的高龄孕妇;(35岁指的是预产年龄,不是做唐筛时的年龄,两者大概有半年的差距;现有的观点认为唐氏的发生风险随着孕妇的年龄升高而增加,预产年龄35岁时的唐氏发生风险已经比较高,因此规范中建议这些孕妇直接进行产前诊断,不必再做筛查)
2. 产前筛查出来的胎儿染色体异常高风险的孕妇;(也就是常说的唐筛高危人群)
3. 曾生育过染色体病患儿的孕妇;(染色体病史,是指所有的染色体异常,不仅仅指21三体、18三体等异常)
4. 产前B超检查怀疑胎儿可能有染色体异常的孕妇;(超声并不能直接看见胎儿的染色体,但是超声可以检查胎儿是否存在结构异常,其中一些为染色体病的表现;医生会根据这些表现进行适当的建议)
5. 夫妇一方为染色体异常携带者;(如果之前夫妇双方查过染色体,且有异常的话,怀孕后就不需要做产前筛查即唐筛了,需要直接做产前诊断)
6. 医师认为有必要进行产前诊断的其他情形。(比方说有家族遗传病而需要产前诊断的,虽然这时的诊断是针对遗传病的基因诊断,但是既然已经取材,可以同时进行细胞遗传学诊断;此种情况也没必要做唐筛了)
二.介入性取材术的禁忌证:(任何检查都只能在其适用条件下进行检查,如果有风险时,就要考虑该检查是获益更大,还是风险更大;医疗有时候真的很难定出一个万全之策,这是医生和患者都不想却必须面对的;现在的无创,可以作为介入禁忌情况下的一个选择)
1.先兆流产;
2.术前两次测量体温(腋温)高于37.2℃;
3.有出血倾向(血小板≤70×109/L,凝血功能检查有异常);
4.有盆腔或宫腔感染征象;(此时穿刺可能会造成胎儿的感染)
5.无医疗指征的胎儿性别鉴定。(不光产前诊断如此,任何医疗行为中都会禁止无医疗指征的胎儿性别鉴定)
(来源:产前筛查与遗传咨询)
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