血糖监测，要对症下“菜单”
2015-11-29 医学界内分泌频道
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血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分。但每个人的血糖波动情况是不同的，血糖检测的时间要个人化，我该如何制订符合自身情况的血糖监测计划呢？
作者： 仝俊雪
来源：糖尿病天地
血糖监测是糖尿病管理中的重要组成部分，血糖结果有助于评估糖尿病患者糖代谢紊乱的程度，制定合理的降糖方案，同时反映降糖治疗的效果并指导治疗方案的调整。糖友在家要定时测血糖，但是有些患者疑惑了，每个人的血糖波动情况是不同的，血糖检测的时间要个人化，我该如何制订符合自身情况的血糖监测计划呢？
各时间点血糖监测的意义
1.餐前血糖监测：当血糖水平很高时空腹血糖水平是首先要关注的，有低血糖风险（老年人，血糖控制较好者）应测定餐前血糖，所以说血糖很高者以及有低血糖发生风险者都要测餐前血糖。
2. 餐后2小时血糖监测：适用于空腹血糖已获良好控制但仍不能达到治疗目标的患者。
3. 睡前血糖监测：适用于注射胰岛素的患者，特别是注射中长效胰岛素的患者。
4. 夜间血糖监测：适用于胰岛素治疗已接近治疗目标而空腹血糖仍高者。
5. 出现低血糖症状时应及时监测血糖。
6.剧烈运动前后宜监测血糖。
7.当患者尝试新的饮食方案、不能规律进餐、情绪波动、自我感觉不适时，均需要进行自我血糖监测。
个体化血糖监测举例
一、出现空腹高血糖时的监测方法
空腹高血糖患者应监测睡前血糖和次日空腹血糖（表1），可在1周中分别于周一、周三和周五测定当日睡前血糖和次日空腹血糖。
二、出现无症状性低血糖时的监测方法
若出现无症状低血糖，应当注意监测下一餐前的血糖（表2），可在1周中分别于周一、周三和周五测定午餐及晚餐前血糖。
三、选择动态血糖监测
如果糖尿病患者需要高频率的监测血糖并且感觉每次扎手指都觉得疼，觉得记录血糖值麻烦，那么您可以选择动态血糖监测仪，佩戴1次可以监测连续3天的血糖变化，一般每5分钟自动记录一次血糖值，全天共记录288个血糖值，监测过程中，患者每天仅需要检测1~2次指血血糖，输入主机用于校正。这种血糖监测方法尤其适用于血糖控制不佳（脆性糖尿病、无症状低血糖等）以及需要严格控制血糖者（妊娠糖尿病）。虽然动态血糖监测好处多，缺点就是价格昂贵，在北京做一次监测的费用约为850元左右（3天），其中1型糖尿病、妊娠糖尿病以及围手术期患者费用可以医保报销，其他患者需要自费。
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