一种被严重低估的心脏瓣膜病——主动脉瓣二瓣化畸形
成红宇 崔丽鹏 韩金鸽
河南省郑州市郑州阳城医院 河南登封452470
在心脏这个精密的生命引擎中，主动脉瓣扮演着至关重要的角色。它如同一位严谨的门卫，控制着血液从左心室流向主动脉的通道，确保每一次心跳都能将富含氧气的血液高效地输送到全身。然而，当这扇“门”出现结构异常时，心脏的功能便会受到严重影响，其中主动脉瓣二瓣化畸形便是一种不容忽视的心脏瓣膜病。
主动脉瓣二瓣化畸形，顾名思义，是指主动脉瓣的瓣叶部分融合，导致主动脉瓣由两个瓣叶构成，而非正常的三个瓣叶。这种先天性发育异常虽不常见，但其潜在危害却常被低估。据统计，主动脉瓣二瓣化畸形在活产婴儿中的发生率高达13.6‰，远高于其他需要治疗的先天性心脏畸形的总和。男性患者的数量明显多于女性，比例约为3:4至4:1。这意味着，在庞大的人口基数中，主动脉瓣二瓣化畸形的患者数量是相当可观的。
然而，与许多先天性心脏畸形不同，主动脉瓣二瓣化畸形的患者往往在成人阶段才表现出明显的症状。这是因为，在疾病早期，主动脉瓣的功能可能尚未受到严重影响，但随着年龄的增长，瓣膜结构逐渐退化，狭窄和关闭不全等问题便逐渐浮出水面。此时，患者可能会出现心绞痛、晕厥、心力衰竭等严重症状，生活质量受到极大影响，甚至危及生命。
心绞痛是主动脉瓣二瓣化畸形患者常见的症状之一。由于瓣膜功能异常，心脏在收缩时无法将血液完全泵入主动脉，导致左心室压力升高，心肌耗氧量增加。在体力活动或情绪激动等诱发因素下，患者可能会感到胸闷、胸痛等不适。若不及时治疗，心绞痛可能会逐渐加重，甚至引发心肌梗死等严重后果。
晕厥则是另一种令人担忧的症状。当主动脉瓣狭窄严重时，心脏的泵血功能受到严重限制，导致脑部供血不足。患者可能会出现短暂的意识丧失，甚至跌倒受伤。这种情况不仅危及患者的生命安全，还可能对其日常生活造成极大的困扰。
心力衰竭是主动脉瓣二瓣化畸形最为严重的并发症之一。由于瓣膜功能障碍，心脏长期超负荷工作，导致心肌肥厚、心室腔扩大等结构性改变。随着时间的推移，心脏功能逐渐衰竭，患者出现呼吸急促、面色苍白、频繁咳嗽等症状。此时，即使进行积极的治疗，患者的预后也往往不佳。
面对主动脉瓣二瓣化畸形这一严峻挑战，我们必须采取积极有效的治疗措施。药物治疗是针对症状较轻患者的首选方案。通过利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂和β受体阻滞剂等药物，可以缓解患者的症状，降低心脏负荷，预防并发症的发生。然而，药物治疗无法根治主动脉瓣二瓣化畸形，只能在一定程度上改善患者的生活质量。对于症状明显、手术风险较高的患者，介入治疗提供了一种新的选择。经导管主动脉瓣植入术和经皮球囊主动脉瓣扩张术等介入治疗方法具有创伤小、恢复快等优点，能够迅速改善患者的瓣膜功能，降低手术风险。然而，这些治疗方法并非万能，可能存在一定的并发症风险，且费用昂贵。因此，在选择介入治疗时，必须充分评估患者的病情和手术风险，确保治疗的安全性和有效性。
对于严重主动脉瓣二瓣化畸形的患者，外科手术仍然是主要的治疗方法。手术方式包括瓣膜修复和瓣膜置换。瓣膜修复适用于瓣膜结构较好的患者，通过修复瓣膜的损伤部分，保留自身瓣膜功能，减少手术创伤和并发症。瓣膜置换则适用于瓣膜严重受损的患者，通过植入人工瓣膜替代病变瓣膜，恢复心脏的正常功能。虽然外科手术风险较高，但疗效确切，能够显著改善患者的心脏功能和生活质量。除了药物治疗、介入治疗和外科手术外，生活方式调整和定期随访观察也是主动脉瓣二瓣化畸形治疗的重要组成部分。患者应保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、合理饮食、适当运动等。避免过度劳累和情绪波动，保持心态平和。同时，定期到医院进行复查，监测病情的发展和心脏功能的变化。通过超声心动图等检查手段，及时发现并处理并发症，降低心血管事件风险。
主动脉瓣二瓣化畸形是一种不容忽视的心脏瓣膜病。其发病率高、潜在危害大，严重威胁着患者的生命安全和生活质量。因此，我们必须提高警惕，加强诊断和管理，采取积极有效的治疗措施，为患者带来希望和光明。同时，加强公众对主动脉瓣二瓣化畸形的认识和了解，提高患者的自我保健意识，也是预防和治疗该疾病的重要一环。让我们携手共进，为战胜主动脉瓣二瓣化畸形这一心脏健康挑战而努力奋斗！
作者：成红宇(CHENG Hongyu)
职称：主任医师
工作单位：河南省郑州市郑州阳城医院（(Zhengzhou Yangcheng hospital, Dengfeng City, Henan Province 452470)
医院等级：二级甲等综合医院
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