无声的警报：超声如何揪出肾动脉狭窄？
成红宇 崔丽鹏 韩金鸽
河南省郑州市郑州阳城医院 河南登封452470
一、你的肾脏可能正在“挨饿”
肾脏是人体的“净化工厂”，每天过滤约180升血液，但若为肾脏供血的主干道—肾动脉发生狭窄（RAS），就像水管被掐住一样，肾脏会因缺血而“报警”。肾动脉狭窄不仅会导致难治性高血压，还可能引发肾功能衰竭。超声检查，这项无创、安全的技术，正是早期捕捉这一隐患的“侦察兵”。
二、肾动脉狭窄的三大元凶
1. 动脉粥样硬化（占90%）：常见于中老年人，高血压、糖尿病患者是高危人群，血管内脂质斑块逐渐堵塞管腔。
2. 纤维肌性发育不良（青年女性多见）：血管壁肌肉层异常增生，形成“串珠样”狭窄。
3. 大动脉炎：自身免疫性疾病引发血管壁炎症，多见于亚洲青年女性。
三、超声诊断：无创探查血管的“黑科技”
与其他检查相比，超声具有独特优势：
-无辐射、无创伤：无需注射造影剂，孕妇、肾功能不全者均可安全使用。
- 动态观察：可实时监测血流方向、速度，甚至捕捉狭窄处紊乱的血流信号。
- 性价比高：检查费用仅为CTA/MRA的1/3-1/2。
四、超声如何锁定狭窄？关键指标解读
1. 血流速度飙升：狭窄处血流加速，峰值流速（PSV）≥180-200 cm/s（正常约100 cm/s）。
2. 上下游流速差：肾动脉与腹主动脉流速比（RAR）＞3.5，提示重度狭窄。
3. 肾内动脉“刹车”：狭窄远端的小叶间动脉加速时间≥0.07秒，波形呈“小慢波”（ tardus-parvus 征）。
五、检查注意事项
- 空腹准备：减少肠道气体干扰，检查前禁食8小时。
- 体位配合：需侧卧或俯卧，医生可能用探头加压推开肠道气体。
- 局限性：肥胖、肠气过多者可能显示不清，需结合其他检查。
六、早发现，拯救肾功能
肾动脉狭窄早期干预（如支架置入或药物控制）可有效逆转高血压、保护肾功能。超声筛查尤其推荐以下人群：
- 30岁前或55岁后突发高血压
- 高血压合并肌酐升高或蛋白尿
- 降压药效果差，需3种以上药物控制
结语
肾动脉狭窄就像沉默的“血管狙击手”，而超声检查是守护肾脏的第一道防线。若您属于高危人群，不妨让这台“无声的探测仪”为您的血管健康把把关。早一步发现，或许就能留住肾脏的春天。
（注：本文所述诊断标准参考2023年《血管超声临床实践指南》，具体诊疗请遵医嘱。）
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