小孩腺样体肥大不一定必须做手术，轻微症状可等待自然萎缩，若影响睡眠质量、听力或造成腺样体面容等严重症状且药物治疗无效时，可能需手术治疗。
1. 病情轻微不需手术：
如果腺样体肥大程度不严重，没有引起明显的临床症状，如打呼噜、张嘴呼吸、渗出性中耳炎等，通常不需要进行手术治疗。因为儿童时期腺样体增生旺盛，随着年龄增长，尤其是青春期以后，肥大的腺样体可能会自行萎缩12 。
2. 病情严重可能需要手术：
如果腺样体肥大影响了夜间睡眠质量，导致持续的睡眠时打鼾、呼吸困难，或者引起了耳朵闷塞感、听力下降以及腺样体面容（上颌骨变长、牙列不齐等）等严重症状，且药物治疗无效或效果不理想时，则可能需要进行手术治疗。手术主要是切除肥大的腺样体，以明显改善上述症状 |
