科普---心脏支架详解
冠心病为什么要放支架？
为心脏供血的血管称之为冠状动脉，起着为心脏供血，维持心脏正常跳动的关键作用。冠状动脉粥样硬化是胆固醇等沉积到血管壁形成斑块的过程，类似于“水垢沉积”“水管生锈”阻塞管道，可造成血管狭窄。其危害如下：
1.血管狭窄超过50%，则可诊断为冠心病；
2.狭窄超过70%，影响心肌供血引发心绞痛；
3.长期供血不足，影响心肌代谢，可损害心脏功能，导致心衰；
4.斑块破裂形成血栓可完全堵塞血管，造成急性心肌梗死，危及生命，甚至直接引发猝死。
新闻链接：
美国总统小布什2013年8月6日在得克萨斯州达拉斯医院接受冠状动脉支架手术治疗；
台湾 李登辉 冠状动脉病变严重，曾多次手术治疗，置入冠脉支架。
什么情况下需要冠脉支架治疗？
通过冠状动脉造影检查可明确冠状动脉狭窄程度：
A，正常血管，无需干预；
B，轻中度狭窄，需系统药物治疗（阿司匹林及他汀类药物等，请遵医嘱），以延缓病情进展、加重；
C，重度狭窄（狭窄≥75%），需支架或搭桥治疗，以改善生活质量、减少急性心肌梗死发生。
支架是怎样放到心脏的？会不会很痛苦？
确定需要支架治疗后，通过冠状动脉造影的鞘管通路，换用指引导管（相当于隧道），送入很细很细的指引导丝（相当于车轨），沿导丝以球囊导管对狭窄病变行球囊扩张（A+B），然后沿导丝将支架（支架的直径、长度、数量等需结合患者血管病变情况个体化选择）送至病变处，定位（C），扩张支架球囊以释放支架（D+E），必要时可应用非顺应性球囊对置入支架高压后扩张；
痛感很轻微：仅穿刺过程中有轻微痛感（类似于输液扎针，且应用局部麻醉药）；术中球囊扩张、支架释放过程中，冠状动脉血流可受到短暂影响，可能出现心前区不适、心绞痛症状等，多于支架置入后缓解，请不要过于紧张。
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