2018世界高血压日 | 聊聊高血压

联合会决定将每年的5月17日定为“世界高血压日”，旨在引起人们对防治高血压的重视。


什么是高血压？
高血压（hypertension）是指以体循环动脉血压（收缩压和/或舒张压）增高为主要特征（收缩压≥140毫米汞柱和或舒张压≥90毫米汞柱），是心脏病、脑血管病、肾脏病的最主要危险因素，其并发症包括心肌梗塞、脑出血、脑血栓形成、肾功能不全等，轻则影响工作和生活质量，严重者可致死、致残，被称为影响人类健康的“无形杀手”。 最新的流行病学调查显示，我国已有2.9亿的人群患有高血压，成为了威胁中国居民健康的主要慢性病。
我国高血压防治的形势仍然十分严峻，存在患病率高，知晓率、治疗率、控制率普遍偏低的治疗现状。高血压的诊断依据是什么？哪些人易患高血压？一图带你读懂。






高血压常见问题答疑


1
正确的血压测量方法
测量血压时，应坐在有靠背的座椅上，双腿自然下垂，上臂置于桌上，肱动脉与心脏位置平齐。将血压计袖带紧缚于被测者上臂，气囊中部对准肱动脉，袖带的松紧以恰能放进一个手指为宜。袖带下缘在肘弯上2～3厘米左右。



将听诊器膜面置于肘窝部肱动脉搏动，匀速充气至听不到脉搏搏动后，再打高20—30mmHg。松开气球上的放气旋钮，使气囊匀速缓慢放气（下降速率2～3毫米汞柱／秒），水平注视汞柱凸面。水银柱在下降过程中，从听诊器中听到第一次肱动脉搏动声响（柯氏第一音）时汞柱凸面所示数值为收缩压；最终消失时（柯氏消失音）汞柱所示数值为舒张压。




测血压时，一般需重复测2次，取其平均值；如果2次测量的收缩压或舒张压测量值相差大于5毫米汞柱，则再次进行测量，取3次平均值。重复测量血压时，应将气袖完全放气2～3分钟后再测。

2
水银血压计、电子血压计哪个好？
目前在医院仍多用台式水银血压计测量，这种测量是公认的血压测量金标准。但水银血压计需要专门的训练才能测量，而且汞污染问题日渐为人们所重视。


对于家庭血压测量，完全可以使用经国际标准认证的上臂式电子血压计。 中国高血压联盟、国家心血管病中心共同发布了《中国高血压基层管理指南》（2014年修订版）建议用电子血压计逐步取代水银血压计。
血压计认证的国际标准主要有欧洲高血压学会（ESH）国际标准、英国高血压学会（BHS）和 美国仪器协会（AAMI）标准，我国推荐使用ESH标准。
另外血压计需每半年校准一次。

3
测血压测左手好还是右手好
在测量血压的实际操作中，可能很多人有这样的疑惑，为什么医院经常只测右手？两侧测量数值不一样怎么办？

对于首次测血压的患者，应该分别测量左、右两侧上肢的血压，以较高一侧的读数为准，而且以后测量血压时应该取较高一侧进行测量。多数人右上肢血压比左上肢高5-10毫米汞柱，所以诊室多测量右侧上肢血压。对于脑血管意外偏瘫病人，应在健侧上肢测量。因偏瘫肢体血管可能不正常，以致血压测量不准确。
如果连续3次测量发现左、右上至测量值收缩压相差大于20 mm Hg或舒张压相差大于10 mm Hg，应进一步评估及排除锁骨下动脉疾病（粥样硬化或炎症）、主动脉瓣上狭窄、主动脉缩窄、上臂血管有畸形、血管炎等动脉疾病的可能。

4
测量血压的“四定”
测量血压时，要做到1、定时间 2、定体位 3、定部位 4、定血压计。测量的数值才有参考意义。

5
高血压患者血压应该怎么监测
初诊、血压未达标者：每日早晚各测1次，连续测量7天，取后6天的血压平均值作为参考值。对少数无法连续测量7天者，至少连续测量3天，取后2天的血压平均值作为评估参考的依据。
血压达标且稳定者：每周测1天，早、晚各1次。
测量最好选在早上起床排尿后，服药前，晚上在临睡前。

6
首次发现高血压要用药吗
首次发现血压高用药前一定要去正规医院心血管内科去就诊，确定下高血压的性质（是原发性高血压还是继发性高血压）。同时需要做必要的相关辅助检查评估病情，如血生化、血常规、尿常规、心电图检查等。

首次发现高血压用药的时机：
对于年龄≥60岁者，收缩压≥150mmHg 和/或舒张压≥90 mmHg可立即药物降压治疗。
对于初次发现血压升高，血压在150/100mmHg 以下，如果没有心脑血管等并发症可以先通过改善生活方式观察1-3个月，如果血压能将至140/90mmHg以下，可以暂时不吃降压药物。
如果血压高于150/100mmHg，或者已经出现了心、脑、肾及血管并发症，必须马上开始口服降压药物。



7
改善生活方式的降压作用

8
如何选择高血压药
临床常用的降压药有ACEI、ARB、钙离子拮抗剂、利尿剂、B1受体阻滞剂、ɑ受体阻滞剂几大类，虽然各自都有自己的优缺点，但选用降压药的第一原则是必须先把血压降下来，达不到目标值时降压药所谓的其他额外保护作用都无法实现。
一般原则上应该至少选一种长效制剂控制血压，每天只吃一次，血压不会忽高忽低，会使血压控制的比较平稳。在开始服药5天内，血压可能降得不明显，如果血压特别高，收缩压>180mmHg，可临时加用一粒其他短效制剂降压药。
根据血压高低、患者自身特点必要时可以小剂量联用其它类型降压药物。

9
降压目标
年龄

少数高血压患者在戒烟、控制住体重，改善饮食和作息后血压也可能降到正常，在心血管医生的指导下降压药可逐步减量甚至停药。部分血压长期稳定或偏低的高血压患者，也可在心血管医生的指导下逐步缓慢减药，直到用最小剂量的长效降压药维持血压平稳为止。

12
老年人高血压的管理
老年高血压患者有自己的特点：
1、以收缩压增高为主，脉压差大。
2、血压波动大，易发生体位性低血压。
3、常见血压昼夜节律异常。
4、常合并糖尿病、冠心病、高脂血症、肾功能不全等多种疾病。

13
老年人降压药遵循原则：
1、从小剂量开始，降压不宜过低过快。
2、尽量选择长效降压药物。
3、多需要联合用药。
4、根据老人的合并症及降压药特性个性化用药。

来自苹果APP客户端

收到了

来自安卓APP客户端

学了

来自安卓APP客户端

学到了

来自安卓APP客户端

学习了

来自安卓APP客户端

学了

来自安卓APP客户端

值得学习

来自安卓APP客户端

值得学习

来自安卓APP客户端

好

来自安卓APP客户端

赞

来自安卓APP客户端

赞

来自安卓APP客户端

学习

来自安卓APP客户端

学习了

来自安卓APP客户端

学习

来自苹果APP客户端

学习

来自苹果APP客户端

加油

来自苹果APP客户端

好

来自苹果APP客户端

好

来自苹果APP客户端

赞

来自苹果APP客户端

赞

来自苹果APP客户端

好分享

来自苹果APP客户端

加油

来自苹果APP客户端

棒棒哒

来自苹果APP客户端

好

来自苹果APP客户端

好

来自苹果APP客户端