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  “甲状腺功能八项检测”
的正常参考值及临床意义
        
（十六院检验科现开八项）

一、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）      
T3是由甲状腺滤泡细胞合成及分泌的激素。FT3约占T3的0.5%，能透过细胞膜进入组织细胞，发挥生理效应，其浓度与组织中的三碘甲状腺原氨酸浓度一致，也与机体代谢状态一致，对非甲状腺疾病也有诊断价值。

参考范围：
0～1月  2.5～15pmol/L
1月～8岁  2.5～9pmol/L
8～18岁 3～7.5pmol/L
  >18岁 3.28～6.47pmol/L

增高：见于甲亢、三碘甲状腺原氨酸型甲状腺功能亢进。
降低：见于甲状腺功能减退。

二、游离甲状腺素（FT4）
血清游离甲状腺素是甲状腺功能体外试验的灵敏指标，即使在生理或病理情况下引起血浆甲状腺素结合蛋白结合力和浓度改变时，也能较准确反映甲状腺的功能。

参考范围：
0～18岁 8.37～29.6pmol/
>18岁 7.64～16.03pmol/L

增高：甲状腺中毒症、突眼性甲状腺功能亢进症、无痛性甲状腺炎伴甲亢、亚急性甲状腺炎伴甲亢、甲状腺制剂服用过量、甲状腺受体不应症、慢性甲状腺炎伴甲亢。
降低：甲状腺功能减退(原发性)、垂体性或者无痛性亚急性甲状腺炎的一过性功能减退期、低白蛋白血症。

三、促甲状腺激素（TSH）               
促甲状腺激素是腺垂体分泌的促进甲状腺的生长和机能的激素，具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、甲状腺激素合成和释放的作用。

参考范围：
0～1岁  0.4～8.0uIU/ml
1～8岁  0.4～6.0uIU/ml
8～18岁  0.4～4.91uIU/ml
>18岁 0.49～4.91uIU/ml

增高：原发性甲状腺功能减退、伴有甲状腺功能低下的桥本病、亚急性甲状腺炎恢复期。摄人金属锂、碘化钾、促甲状腺激素释放激素可使促甲状腺激素增高。
降低：垂体性甲状腺功能低下、非促甲状腺激素瘤所致的甲状腺功能亢进，以及摄入阿司匹林、皮质激素及静脉使用肝素可使促甲状腺激素降低。

四、抗甲状腺过氧化物酶自身抗（TPOAb）
甲状腺过氧化物酶是甲状腺微粒体的主要抗原成分，其功能与甲状腺素的合成有关。抗甲状腺过氧化物酶抗体可能使甲状腺细胞损伤。测定抗甲状腺过氧化物酶抗体的临床意义与抗甲状腺球蛋白抗体也大致相同，主要对于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、原发性甲状腺功能减退症，有辅助诊断、疗效考核价值。

参考范围：0～9IU/ml

临床意义：桥本(Hashimoto)甲状腺炎患者血清中ATG检出率可达90%～95%;甲状腺功能亢进患者检出率40%～90%不等，检出率高的可能与部分病例属于桥本甲亢有关;原发性甲状腺功能低下症患者检出率65%左右。

五、甲状腺球蛋白抗体（TGAb）
TGAb是甲状腺内的Tg进入到血液后产生的抗体。约80%的慢性淋巴细胞性甲状腺炎（HT）及桥本甲亢患者可明显升高，原发性甲亢和甲减也可见到升高。部分甲状腺癌及自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎等亦可见升高。在正常人中，尤其是女性和老年人，有2%~10%可检出阳性结果，一般可提示为遗传易感性个体。

参考范围：0～4IU/ml

六、甲状腺球蛋白（Tg）
甲状腺球蛋白（Tg）是由甲状腺滤泡状上皮细胞合成的大分子蛋白质，是甲状腺滤泡内胶质的主要成分。在正常情况下，Tg只在甲状腺腔内循环，并不溢漏到血液中，只有在甲状腺病变或物理损伤时，Tg才进入血液循环。

临床意义：Tg测定对甲状腺疾病的诊断是非特异性的，对鉴别甲状腺结节的良恶性并无价值。目前仅用于分化型甲状腺癌的疗效观察和复发检测，若甲状腺全切术后或同位素治疗后血Tg升高，则提示肿瘤复发或转移，若降低无法测出，则提示预后良好。Tg的检测应在甲状腺球蛋白抗体（TGAb）阴性的情况下才有意义，因为，TGAb的存在将会严重干扰Tg的检测结果。另外在进行甲状腺穿刺术后或甲状腺扫描后的1~2周，血Tg可有不同程度的升高。

参考范围：1.15～130.77ng/ml

七、总三碘甲状腺原氨酸(TT3)
10%～20%T3由甲状腺合成与释放，80%～90%来自于周围组织T4的脱碘转化成T3。T3为主要发挥生物活性的甲状腺激素。血清中T3的绝大多数(99.5%)与血浆中特异蛋白结合，仅极少数处于游离状态(0.5%)。血清中TT3浓度的改变，表示甲状腺功能的异常，TT3浓度的改变常和TT4平行，但有时存在差异，如T4型甲亢，TT3则正常。因此，临床上常同时测定TT3和TT4值。

参考范围：
0～3岁  1.08～3.85nmol/L
3～8岁 1.08～3.38nmol/L
8～18岁 1.08～3.23nmol/L
>18岁 1.01～2.48nmol/L

增高：TT3是诊断甲状腺功能亢进(甲亢)最灵敏的指标，甲亢时TT3可高出正常值4倍；同时TT3是诊断T3型甲亢的特异性指标。
降低：常见于甲状腺功能减低(甲减)。

八、总甲状腺激素(TT4)              
TT4是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑-垂体前叶-甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。TT4测定可用于甲亢、原发性和继发性甲减的诊断以及TSH抑制治疗的监测。

参考范围：
0～2岁 51.48～218.8nmol/L
2～8岁 51.48～160.875nmol/L
8～18岁 51.48-154.5nmolL
>18岁  69.97～152.5nmol/L

增高：甲亢，急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症，应用甲状腺激素时，进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。
降低：甲减，全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。

说明：我科引进国际最先进仪器开展“甲功八项”，一年365天，天天开展，每天上午12点前抽“空腹血”当天下午4点出结果。
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