揪出胸痛真凶，急诊超生显身手

2018年1月12日上午11时，登封市一位59岁女士，突发胸痛40分钟，拨打胸痛急救电话经绿色通道入院。

患者4月前曾在河南省人民医院行冠状动脉支架植入术，此次再以胸痛入院，难道是病变血管再次堵塞？

接诊医师立即给患者进行了心电图检查，如下：

患者心电图显示并没有急性心肌梗死的表现，那患者为什么胸痛呢？而且患者胸痛剧烈，难以忍受，为了快速寻找胸痛的原因，尽快确定诊断，CCU郭杏花主任立即为患者进行了床旁心脏超声检查，床旁超声显示：腹主动脉可见明显飘浮内膜影！主动夹层！大家不由的惊呼起来！

急性主动脉夹层，一个比急性心梗更要命的病情！

主动脉夹层是高危胸痛中最危险的类型，早期死亡率可达到50%以上，又被称为是身体内的定时炸弹！

爱因斯坦、林肯、李四光、美国排球明星海曼、我国排球运动与朱刚……这些名人，有一个怎样的共同点呢？他们都死于主动脉疾病！而主动脉疾病中，最为凶险的情况，就是主动脉夹层。

从心脏左心室发出的主动脉，是人体血管“高速公路”的主干道，正式从主动脉上发出了各个分支，将血液分配到人体的各个器官，因此也很容易理解：主干道出现问题，受影响的将是其后所有的分支和末端的脏器。主动脉血管，并不是像普通的钢管、塑料管那样，它更像是一个三合板的结构，分为内、中、外三层，当主动脉内膜因为各种原因被撕裂，血管腔内的血液从破口冲入主动脉中膜，使中膜分离时，夹层就形成了！这时的主动脉腔，就被分离成真、假两个腔道，主动脉夹层还会沿主动脉长轴向近、向远扩展，由此形成不同的主动脉夹层类型。

床旁超声为患者快速确定了诊断，通过积极的药物治疗后，郭杏花主任又立即为患者安排了主动脉CTA检查，对夹层进行详细的分型，决定下一步治疗方案，检查结果显示患者为 I 型夹层，是最为凶险的主动夹层类型，并积极联系上级医院进行手术治疗。

登封市胸痛中心自成立以来，建立了真正的胸痛患者的绿色通道，针对每一种可能的胸痛患者，都建立了救治流程，使我们的诊断更加快速，准确，为高危胸痛的救治赢得了时间，本例患者诊断迅速得到明确，床旁超声起到了决定性的作用。

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