中国高发癌症的高危因素！
2017-12-28
百宏灿 15565078679
郑州十六医院肿瘤科
一、肺癌
肺癌高危人群
年龄在55~74岁之间，且累计吸烟量每年大于30包，包括戒烟的时间少于15年；
年龄大于等于50岁，且累计吸烟量每年大于20包；
被动吸烟者；
职业上接触各种致癌物，比如石棉、氡、镍、铬、砷化物、二氯甲醚、石油中的多环芳烃、矿井空气中污染的放射性物质等；
有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；
有慢性肺部疾病或家族中有肺癌患者。
二、结直肠癌
结直肠癌发病第一高峰期为41~60岁的人群，第二高峰期为40岁以下的人群，61岁以上发病率较低（第三高峰期）。引发结直肠癌的高危因素有以下几个方面（参考《大肠肿瘤病因》）：
长期便秘
长期便溏
高蛋白、高脂肪饮食
长期患炎性肠病
结直肠癌家族史
肠息肉
痔疮出血
三、乳腺癌
乳腺癌十大高危因素
1. 月经初潮早，停经较晚有资料报告，40年以上月经史者比30年以下月经史者发生乳腺癌的概率增加1倍。
2. 未育、未孕，第一胎生育年龄大于35岁 女性如果从未怀孕或从未生育，或者首次生育年龄大于35岁，其罹患乳腺癌的风险比生育过的妇女高2～4倍。
3. 虽生育但不哺乳，或哺乳时间短
4. 母亲家族有乳腺癌或卵巢癌病史 一级亲属（母亲、姐妹、女儿）患乳腺癌的妇女，其发生乳腺癌的概率较无家族史的高2～3倍。若一级亲属在绝经前患双侧乳腺癌的话，相对危险度更是高达9倍!!!（其原因是BRCA1/2基因的突变）。
5. 停经后进行雌激素替代疗法 。
6. 中年以后，尤其是绝经后体重持续上升 以60岁左右妇女为甚，每增加10千克体重，乳腺癌的危险性将增加80%。
7. 有乳腺小叶或导管不典型增生 乳腺中、重度增生，预示病人的乳腺癌发生风险高于人群1.5～4倍。当细胞异型性明显时，危险度可增至3～5倍，如果再合并亲属乳腺癌史，这种危险度可增至11倍。
8. 精神抑郁、性格内向、工作压力大
9. 不合理饮食如嗜食肉类、煎蛋、黄油、奶酪、动物脂肪等高脂饮食；每天饮白酒3次（大于15克）以上的妇女患乳腺癌的危险性会大大增加!!
10. 儿童时期曾接受放射线治疗
实际上，乳腺癌的危险因素除上文中提到的十大因素以外，还有一些因素尚未得到科研和临床最后证实，如长期口服避孕药、盲目滥用丰乳药品和保健品等诸多危险因素，也不容忽视。
四、胃癌
胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，通过对罹患胃癌患者的生活方式的追溯，发现胃癌主要有以下几种高危因素：
1．饮食因素
高盐、熏制食物、亚硝酸盐含量高的食品。
2. 幽门螺旋杆菌感染
幽门螺旋杆菌简称HP，世界卫生组织的报告显示，大约近50%的胃癌与幽门螺旋杆菌有关，中国约有六成人群感染了幽门螺旋杆菌。
3. 萎缩性胃炎
4.胃切除术史
5.吸烟
五、肝癌
目前我国肝癌的危险因素主要有（参考《肝癌的主要病因及危险因素》）：
1．病毒性肝炎
目前研究较多且比较一致的看法是乙型肝炎病毒(HBV)及丙型肝炎病毒(HCV)与肝癌关系密切。慢性HBV感染发生肝癌的危险性增高200倍!!
2．进食黄曲霉菌及其霉素污染的食物
研究发现有10多种霉菌毒素能诱发动物不同器官的肿瘤。黄曲霉菌是几种有毒霉菌的一种。大量调查研究发现，黄曲霉菌污染分布图与肝癌高发区地理分布几乎一致。用我国肝癌高发区被黄曲霉毒素污染的粮食喂饲实验动物，6个月后肝癌诱发率可达80%。
3．水源污染
在肝癌高发区江苏启东，饮沟塘水的居民与饮井水的居民肝癌发病率有明显差别，饮用沟塘水居民肝癌发病率为60~100/10万，饮用井水或深井水者则低于20/10万。我国沟塘水中有一种蓝绿藻可产生藻类毒素-微囊藻毒素，已证明是一种强的促癌剂。
4. 饮酒
在酒精性肝硬变中有10%～30%发生肝癌。研究显示，每天饮用超过80 g酒精且持续10年以上，患肝癌的危险比每天饮用小于80 g酒精高5倍。患有丙型肝炎的患者如果饮酒，患肝癌的危险是单独患丙型肝炎的2倍。
5．化学致癌物质
流行病学调查显示长期接触农药或杀虫剂的个体肝癌发生危险性明显增高。
6．疾病因素
经研究发现，有些疾病能增加患肝癌的危险性，如糖尿病、食管静脉曲张、肝硬化、肥胖症、脂肪肝、遗传性血色病、遗传性毛细血管扩张症、α1—抗胰蛋白酶缺乏等。
7．遗传因素
一级亲属肝癌的发生率明显高于对照组（2倍），有研究表明，胃癌遗传原因所占比例10%左右。
8．营养因素
有研究发现喝咖啡与肝癌发病率降低有关，并且存在剂量效应关系。专家认为硒是一种抑癌元素，硒可提高机体的免疫功能和解毒功能。硒的缺乏有助于肝癌的形成。
9．免疫状态
有人认为肝癌患者血浆中含有一种封闭因子，能抑制细胞免疫并保护肝癌细胞不受免疫细胞杀伤。现已证明，肝癌产生的甲胎蛋白（AFP）就有此作用。
10．其他因素
研究表明长期口服避孕药可增加肝腺瘤的危险，也可增加肝癌的危险。实际上，肝癌的发生是一个多因素、多步骤的复杂过程，众多危险因素在肝癌发生过程中先后或不同程度地发挥作用。根据我国国情提出的“改水防霉防肝炎”七字方针，已成为我国肝癌预防的一项重要措施，并已在肝癌高发区显示出明显作用。
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