放射性皮肤反应是放射治疗的常见反应之一，主要是因为放疗造成皮肤基底层细胞的损伤。一般而言，在放疗开始后的1-4周可能开始出现皮肤反应，表现为红斑、干湿性脱皮及色素沉着等，一直持续至治疗后的2-4周。根据发生的时间分为急性损伤和晚期损伤。晚期损伤是由于皮肤真皮的损伤，通常出现在放疗结束的3个月后，主要表现为皮肤的萎缩、纤维化。
常见问题解答
患者
医生，我刚放疗一个星期，照射区域皮肤开始发红，这个正常吗？
医生
这是放射性皮肤反应的表现，是放疗过程中最常见的不良反应之一，会随着放疗次数的增加而加重。但由于每个人对放射线的敏感性以及照射范围和剂量的不同，皮肤反应出现的时间和严重程度也会不同。
患者
那严重程度如何评估呢？
医生
美国肿瘤放射治疗协作组（RTOG）分别对急性和晚期放射性皮肤损伤制定了分级标准。详见下表~
急性放射皮肤损伤分级
0：无变化
1：滤泡样暗色红斑/脱发/干性脱皮/出汗减少
2：触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮/中度水肿
3：皮肤皱褶以外部位的融合的湿性脱皮，凹陷性水肿
4：溃疡，出血，坏死
晚期放射损伤分级
0：无变化
1：轻度萎缩，色素沉着，些许脱发
2：片状萎缩，中度毛细血管扩张，完全脱发
3：明显萎缩，显著的毛细血管扩张
4：溃疡
患者
医生，放疗后皮肤不仅发红，还很痒，可以抓一抓或者用酒精擦一擦吗？
医生
不可以的。放疗中应避免沐浴照射野皮肤，勿用肥皂等洁肤剂及碘酒、酒精等刺激物擦洗局部皮肤。皮肤瘙痒时可用手轻拍瘙痒部位，或外涂冰片滑石粉即可，但量不能过多以免堵塞毛孔引发毛囊炎。切勿用手抓挠，以免引起皮肤破溃感染。
患者
可以涂抹药膏吗？
医生
干性皮炎可每日局部外涂比亚芬2-3次，抹药时间与放疗时间间隔2小时以上；对于局部渗出性皮肤反应，可暴露皮肤损伤区，使其保持干燥，或在破损区涂抹具有收敛作用的药物，使其干燥愈合。
患者
医生，会因为皮肤反应而暂停放疗吗？
医生
如果有大面积破损时，要停止放疗并对症处理，合并感染时需抗感染，保持创面清洁、干燥，以利愈合。
照射野皮肤护理注意事项
1、保持皮肤清洁、干燥，局部禁用肥皂等洁肤剂及碘酒、酒精等刺激物。
2、照射颈部者应衣着绵软、低领，尽可能暴露照射区域，避免摩擦、冷热刺激及照晒，外出时戴好帽子，冬季脖子围软绵围巾。
3、剪短指甲、使用电动剃须刀，以免不经意间损伤皮肤。
4、定时通风，保持房间温度25°C左右，夏天尤应注意，保持放疗区皮肤干燥。接受过放疗的皮肤，在夏天外出暴露时，建议使用SPF15以上防晒霜。
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