心脏康复，心脏的良药！2017-07-05 登封市人民医院 登封市人民医院
前言 前言：提到心脏康复，很多中国患者可能并不了解，这是由于我国的心脏康复尚处于起步阶段，而在国外发达国家，心脏康复已经有五十多年的发展历史，其临床价值已经得到充分验证。今天，我院心内科医师齐帅将带您走进心脏康复的世界。
心脏康复包括哪些内容？
狭义上讲，“心脏康复”就是针对冠心病患者开出的运动训练处方。但实际上，“心脏康复”不仅仅适合冠心病患者，对其他人群同样适用。心脏康复的范围也不仅限于运动训练，我们利用四个方面的内容，让您对心脏康复有一个全面的认知：
一个目标 使病人在身体、精神、职业和社会活动等方面恢复正常或接近正常水平。
两类人群 冠状动脉疾病和慢性心衰人群。
4S服务 ★高危心血管病患者筛查 ★心血管疾病系统规范治疗 ★个体化的心理康复 ★跟踪随访治疗效果
5大处方 ★药物处方：国内外冠心病指南一致强调，改善冠心病患者预后的重要措施是充分使用有循证证据的二级预防药物。
★运动处方：是心脏康复的重要组成部分，安全有效的运动能提高患者的运动能力、改善症状和心功能。
★营养处方：膳食营养是影响心血管病的主要因素之一。医学营养治疗能降低冠心病发病率，且经济、简单，无副作用。
★戒烟处方：戒烟可降低心血管疾病死亡风险。
★心理咨询处方：心内科就诊患者中有许多存在精神心理问题，为患者提供专业的心理咨询和指导，是心脏康复过程中必不可少的环节。
一般医生在开具运动处方前，会对患者进行系统评估。首先做一个心脏超声，察看心脏结构是否异常、收缩功能是否下降，是否存在瓣膜反流，同时进行心肺运动测试（获知无氧阀、最大摄氧量、峰值心率、心率储备等）。医生建议，患者应尽量选择有氧运动，如慢跑和游泳，保持中等强度的持续运动为最佳。
心脏康复的治疗阶段
心脏康复从时间划分，可分为三个阶段。
I期康复（院内康复期）：为住院患者提供康复和预防服务。目标是缩短患者住院时间，促进日常生活能力及运动能力恢复，增加患者自信，减少心理痛苦，减少再住院几率等。 II期康复（院外早期康复或门诊康复期）：这个阶段是核心阶段，也是I期康复的延续，II期康复一般在出院后1-3周开始，严重心肌梗死合并心室功能异常以及开胸手术病人可在出院后的2~6周从低强度运动开始进行，持续3-6个月。本阶段增加了每周3-5次心电和血压监护下的有氧运动、抗阻运动和柔韧性训练等。
III期康复 院外长期康复(社区或家庭康复期）：为发生心血管事件一年后的院外患者提供预防和康复服务，部分患者在这个时期已能重新 工作并进行日常活动，该阶段主要工作是维持健康生活方式和运动习惯。
心脏康复的好处有哪些？
心脏康复的好处已有大量循证医学证据支持，其中包括： ★降低心梗幸存者心血管死亡率36% ★降低心梗幸存者再发心梗47% ★降低急性缺血性冠状动脉事件的发生率和总住院率 ★接受心脏康复的急性心肌梗死患者一年内猝死风险降低45% ★抑郁症心血管病患者心脏康复后可降低73%的死亡率
同时，通过几个阶段的专业心脏康复治疗，心血管疾病患者还将获得以下增益： ★控制和改善相关心血管风险因素 ★改善患者药物依从性 ★改善心脏功能和运动耐受量 ★改善生活质量 ★帮助养成良好生活习惯
哪些人可从心脏康复中受益？
★心血管疾病重症患者。如心肌梗死、慢性心衰、心脏术后患者、冠心病患者。根据不同的心脏功能、储备能力，做出客观评估。
★早期的高血压、糖尿病、肥胖患者等。根据病人自身的心肺储备情况，给予有氧运动处方和药物处方等，也可获得较好的疗效。
★身心压力较大的工作人群。这些人可能不存在心脏疾病，但由于长期缺乏运动，导致心肺适应能力下降，从健康角度来说，这部分人群进行有效的心脏康复训练，有利于提升身体机能。
★从事体育运动的专业人士。对于一些竞技人群，根据其心肺功能、体能制定运动方案，有利于开发其运动潜能。
当然，心脏康复具有一定的适应性，处于疾病的急性发作期、身体有肢体障碍的人群，不建议进行心脏康复。
综上所述，大部分心血管疾病患者均可不同程度受益于心脏康复，包括病情稳定的冠心病患者、急性心肌梗死、心力衰竭及外科手术后，甚至是周围血管病变患者，而心电监护、病人的严格筛选和评估、运动过程中的密切监护等措施也充分保证了运动的安全性。
咨询电话： 心内一：62890685 心内二：62897418
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