彩超发现胎儿心内强光点，需要引产吗？
2017-06-23 即时超声

首先，心室内强回声点是一个声像图表现而不是一种心脏畸形，更不是一种心脏异常诊断。但由于心脏超声常能看到，中期妊娠声像图上现实心室内强回声点得发生率约为2.1％-5％，也有报道在0.5％-20％。

对于大部分胎儿而言，心室内强回声点可能无重要的临床意义。但也发现这一超声所见可出现于其他心内或心外异常中，如各种先天性心脏病、颈项透明层增厚、经部水囊瘤、脑室扩张、脑膨出、肠管强回声、肾盂扩张、指趾异常、生长迟缓等，以及染色体异常。
如只是发现胎儿心内强光点，而无其它阳性发现，应在超声报告中予记录，同时注意有无其它高危因素，如孕妇年龄，当孕妇年龄≥31岁时，有心内强光点的胎儿染色体异常的发主率约为1/600。

01
为什么会发生心内强光点？
心内强回声点的发生机制虽不完全清楚，但目前有几种解释：
1.心室内腱索增厚形成的强回声反射。
2.乳头中央矿物沉积。
3.可能是乳头肌内冠状动脉末梢分支早期缺血性改变。
4.可能是乳头肌腱索不完全穿孔，这种穿孔可以是正常心房心室发育过程中的一种变异，随着妊娠月份的增加，多数强回声点渐渐模糊不清、缩小、甚至消失。

02
常见心内（心室）光点现象
超声表现：左心室或右心室内点状强回声，据统计，左心室现实强回声点的几率明显多余右心室，也可同时出现（1.5％-7.6％）。少数可现实两个或三个强回声点，同骨回声相似，但不伴有声影，强回声点直径在1-6mm之间，位于乳头肌或腱索附近。实时超声现实强回声点似悬空与心腔中，并随心室的收缩和舒张而活动。大部分强回声点随孕周增加而缩小，回声强度也逐渐减弱。到足月妊娠几乎完全消失，少数则可一直存在，直至分娩，甚至产后超声仍能观察到。

03
发现心内（心室）光点怎么办？
由于心室内强回声点很容易被超声发现，因此一经发现，应仔细检查胎儿有无合并心内或心外异常，包括是否存在染色体异常的标记。如合并其他异常者，应检查胎儿染色体以确定核型是否正常。核型正常者产科处理则根据畸形的情况而定；核型不正常就应该中止妊娠。
单纯的心室内强回声点不合并其他畸形的，出现胎儿异常的机会就比较少。但对于那些年龄超过35岁的孕妇，仍建议染色体检查，因为近一半的21-三体综合征无明显解剖结构畸形，唯有通过染色体检查才可获得证实。
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