编者按：
HBV感染仍然是重要的全球公共卫生问题。自从2012年EASL发布慢性乙型肝炎（CHB）管理指南以来，随着人们对慢性 HBV 感染自然史的认识逐渐深入以及关于CHB治疗的临床研究不断增加，获得了许多新的研究数据。2017年4月20日，暨第52届EASL年会正式开幕之际，EASL向公众发布新版指南，更新了对CHB最佳管理的推荐意见。现将指南要点编译整理如下，供广大医学同道学习交流。
治疗终点
●通过治疗获得HBV DNA水平长期抑制，代表目前所有治疗策略的主要终点（循证级别Ⅰ，推荐级别1）。
●HBeAg阳性慢性乙型肝炎（CHB）患者通过治疗获得HBeAg清除，伴有或不伴有抗-HBe血清学转换，为有价值的终点，通常代表对慢性HBV感染的部分免疫控制（循证级别Ⅱ-1，推荐级别1）。
●生化应答的定义为丙氨酸氨基转移酶（ALT）恢复正常，应该被看作附加终点，大多数HBV复制长期抑制的患者可以获得该终点（循证级别Ⅱ-1，推荐级别1）。
●HBsAg清除，伴有或不伴有抗-HBs血清学转换，为最理想的终点，表明对HBV复制和病毒蛋白表达的完全抑制（循证级别Ⅱ-1，推荐级别1）。
治疗适应证
●所有HBeAg阳性或阴性CHB患者，定义为HBV DNA>2000 IU/ml，ALT>正常值上限（ULN）和/或肝脏中度炎症坏死或纤维化，应该接受治疗（循证级别Ⅰ，推荐级别1）。
●无论ALT水平，代偿期或失代偿期肝硬化患者只要检出HBV DNA，均需要治疗（循证级别Ⅰ，推荐级别1）。
●无论纤维化程度，HBV DNA>20000 IU/ml、ALT>2×ULN的患者应该开始治疗（循证级别Ⅱ-2，推荐级别1）。
●无论肝脏组织学病变严重度，HBeAg阳性慢性HBV感染患者，定义为ALT水平持续正常，HBV DNA水平较高，如果年龄大于30岁，或可接受治疗（循证级别Ⅲ，推荐级别2）。
l即使不满足典型的治疗适应证，有肝细胞癌（HCC）或肝硬化家族史以及存在肝外表现的HBeAg阳性或HBeAg阴性慢性HBV感染患者，可以接受治疗（循证级别Ⅲ，推荐级别2）。
对目前未治疗患者的监测
●对于不满足上述任何治疗适应证的年龄小于30岁的HBeAg阳性慢性HBV感染患者，应该进行随访，至少每3-6个月一次（循证级别Ⅱ-2，推荐级别1）。
●对于血清HBV DNA<2000 IU/ml，不满足上述任何治疗适应证的HBeAg阴性慢性HBV感染患者，应该进行随访，每6-12个月一次（循证级别Ⅱ-2，推荐级别1）。
●对于血清HBV DNA≥2000 IU/ml，不满足上述任何治疗适应证的HBeAg阴性慢性HBV感染患者，应该进行随访，第一年每3个月一次，此后每6个月一次（循证级别Ⅲ，推荐级别1）。
应用核苷（酸）类似物（NA）治疗初治CHB患者
●无论肝病严重度，长期应用一种高耐药屏障的强力NA为治疗选择（循证级别Ⅰ，推荐级别1）。
●首选方案为恩替卡韦（ETV）、替诺福韦（TDF）和替诺福韦艾拉酚胺（TAF）单药治疗（循证级别Ⅰ，推荐级别1）。
●不推荐拉米夫定（LAM）、阿德福韦（ADV）和替比夫定（TBV）用于治疗CHB（循证级别Ⅰ，推荐级别1）。
对应用ETV、TDF或TAF治疗患者的监测
●对于应用NA治疗的所有CHB患者，均应该定期评估随访，包括ALT和血清HBV DNA（循证级别Ⅰ，推荐级别1）。
●具有肾病风险、应用任何一种NA治疗的患者以及无论肾病风险、应用TDF治疗的所有患者应该接受定期肾脏监测，至少包括估算的肾小球滤过率（eGFR）和血清磷水平（循证级别Ⅱ-2，推荐级别1）。
●应用TDF的患者如果处于发生和/或具有潜在肾脏或骨疾病风险，应该根据之前的LAM暴露史，考虑转换至ETV或TAF（循证级别Ⅱ-2/Ⅰ，推荐级别1）。
应用NA治疗期间的长期转归
●应用NA长期有效治疗的患者应该持续接受HCC监测（循证级别Ⅱ-2，推荐级别1）。
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