谈古论今话早泄

王三伟 登封市中医院泌尿外科






较之阳痿等性功能障碍疾病，早泄在中医古籍中出现较晚， 中医学称“早流” “鸡精” “阳举易泄，未交即泄，乍交即泄” “滑精” “见花谢”等。叶天士《秘本种子金丹》说：“男子玉茎包皮柔嫩，少一挨，痒不可当，故每次交合，阳精已泄，阴精未流，名曰鸡精。”陈士铎《辨证录·种嗣门》曰“男子滑精之极，一至妇女之门，即便泄精，欲勉强图欢不得，且泄精甚薄，人以为天分之弱也，谁知心肾两虚乎”，强调了滑精日久是造成早泄的病因，心肾两虚是其病机所在。朱丹溪曰： “主闭藏者肾也，司疏泄者肝也，二脏皆有相火，而其系上属于心。”中医认为早泄与心、肝、肾关系密切，精液的藏摄疏泄依赖于心、肝、肾等脏腑的共同作用，肾主藏精，肝主疏泄，一藏一泄全在于心所主的神志所系，心火一动，相火随之，则早泄作矣，心神安宁则藏泄有度，心神不宁则精液的藏泄失度，所以早泄其本在肾，其制在肝，其源在心。







关于早泄的中医治疗应当从心、肝、肾等人手，中医治疗早泄主要采用辨证治疗的方法，一般肾气不固证需要温补肾气、固肾涩精，可采用金匮肾气丸或者赞育丹加减;阴虚火旺证需要滋阴降火，采用大补阴丸、知柏地黄丸加减;心脾两虚证需补益心脾，固涩精气，采用补中益气汤加减;心肾不交证需滋水清心安神，采用天王补心丹加减;肝经湿热证需清泻肝经湿热，采用甘露消毒丹加减;肝气郁结证需疏肝解郁，采用柴胡疏肝散、逍遥散加减。

对于原发性早泄的治疗建议采用中西医结合的治疗，继发性的早泄可以单纯采用中药治疗，还可以采用针灸治疗，如针刺气海、关元、中极、肾俞、足三里、三阴交、百会、太溪、行间等穴位。中西医结合治疗早泄能够整体与局部相结合，可以起到提高临床疗效的作用，如早泄患者不仅能达到和维持足够的勃起硬度和时间，还能够提高性欲、增加性快感，此外中西医结合治疗阳痿还能够减少不良反应、延缓疾病进展、提高患者整体健康水平。









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