盆腔积液=盆腔炎吗？

女性超声检查时，常常被报告中描述的“少量盆腔积液”所吓住。其实女性在月经周期的两个时间段，会出现生理性的少量盆腔积液，无需处理；病理性的盆腔积液包括炎症、子宫内膜异位症、卵巢输卵管肿瘤等情况，需要妇科医师一一甄别。

盆腔是腹腔最低的部位，直肠子宫陷凹则是女性盆腔的最低谷，当盆腔内有积液时最容易积聚于此，是超声检查发现盆腔积液的常见部位。超声检查发现盆腔积液的概率据文献报道约4.8～14.33%。女性朋友出现盆腔积液可以概括为生理性和病理性两种。

生理性盆腔积液

生理性盆腔积液多见于：（1）排卵期间，卵巢排卵破口的少量血液和卵泡液排出，集聚于直肠子宫陷凹形成少量盆腔积液。（2）月经刚刚结束时，因为女性的月经血会出现“经血倒流”的现象，宫腔内的月经血量多时，会沿着输卵管“倒灌”进盆腔，约95%的女性会发生这种情况。如果盆腔的免疫功能及时对倒流的经血进行“清除”，则盆腔内平安无事。

生理性盆腔积液往往不会诱发患者的不适感，最多出现一些腹胀和盆腔坠胀感。这类积液可自然消失，无需治疗。



病理性盆腔积液

1、盆腔炎症



盆腔积液中还有一部分为病理性积液，急慢性盆腔炎症是最常见的病因，多伴有双侧或单侧的下腹痛，腰骶部疼痛，腰酸下坠，下腹涨痛，坠痛，腰酸等症状，其主要诱因包括：

（1）妇科手术后感染：如人工流产手术、置节育环手术、输卵管造影等。
（2）邻近器官炎症蔓延：如阑尾炎、宫颈炎、腹膜炎等。
（3）月经期不注意卫生：如月经期性生活等。
（4）产后、流产后身体的抵抗能力、免疫能力低下，个人卫生情况差，较易造成盆腔感染。

2、盆腔子宫内膜异位症

子宫内膜异位症病灶是一种内膜异位导致的腹膜炎性反应，异位的病灶增生出血，刺激腹膜渗出炎性液体，常常表现为盆腔积液，并持续存在。伴有痛经、性交痛、妇科检查时骶韧带触痛或结节等体征。50%者伴有不孕。

3、盆腔结核

结核性腹膜炎其实也是一种盆腔炎症。结核菌感染的生殖器官，出现渗出、纤维化、干酪样坏死等病理改变。有时积液量可以很大。伴有全身乏力不适、低热、下腹胀痛、附件包块等表现。

4、卵巢或输卵管肿瘤

在极少见的情况下，不明原因的大量盆腔积液，常常没有症状，有时伴有乏力、消瘦、附件包块的表现，排除盆腔各种炎症和子宫内膜异位症等情况后，要警惕卵巢和输卵管恶性肿瘤的可能。有一种良性的卵巢纤维瘤，会伴有胸腹腔积液，又称“麦格综合征”。



5、其它

药物促排卵期间的卵巢过度刺激也会造成盆腔积液；与年龄有关的特发性少量盆腔积液。

因为女性大部分盆腔积液为生理性积液，临床上因对疾病不了解，过度诊断和治疗，可能造成无谓的恐惧和医疗资源的浪费。一旦确诊为病理性积液则要明确原因，去除病因是治疗的关键。

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