糖尿病与脑血管病及其处理建议
1.糖尿病的危害:
糖尿病是脑中风的独立危险因素，糖尿病可以将脑中风的风险增加1倍以上，而大约20%的糖尿病患者最终将死于脑中风。
糖尿病患病期间同样增加非出血性脑中风的风险（患病期间每年增加3%)。对于那些尚未达到糖尿病诊断标准的糖尿病前期患者,空腹高血糖水平与脑中风的风险相关。
2.高血压合并糖尿病患者血压控制目标
高血糖合并高血压可以明显增加糖尿病并发症的发生，并发症中包括脑中风。
较收缩压≤140mmHg的血压控制目标比如收缩压≤135mmHg可能会减少中风的发生，但是不良反应发生率也增加。
3.他汀
糖尿病患者加服他汀类药物如辛伐他汀、阿托伐他汀等对于预防中风意义尚无定论。
推荐意见：
（1)有脑血管病危险因素的人应定期检测血糖，必要时测定糖化血红蛋白、糖化血浆白蛋白或糖耐量试验。
（2)糖尿病患者应改进生活方式，首先控制饮食，加强体育锻炼。2—3个月血糖控制仍不满意者，应使用口服降糖药或胰岛素治疗。
（3)糖尿病合并高血压患者应严格控制血压在140/90mmHg以下，可依据其危险分层及耐受性进一步降低。
（4)糖尿病患者在严格控制血糖、血压的基础上，联合他汀类调脂药可降低脑中风的风险。不推荐他汀类药物与贝特类药物联合应用预防脑中风。
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