----郑州市第十六医院妇科最近收治一位84岁老太太,家属告诉我们阴道漏尿好几十年了,整天戴成人纸尿裤。如今有经济条件了,想给老太太治一治,让老太太的晚年生活品质高一些。
---住院后给老太太检查的结果出乎妇科所有人的意料。老太太阴道顶端可以看到一个5cm大小质硬粗糙的异物,同时有大量尿液从异物旁流出。异物是什么?
---再询问病史,老太太家属告诉我们,老太太有子宫脱垂,放置子宫托治疗过,曾经取出过,又放置过,具体事情因老太太年纪大,儿女不在身边,说不明白。
---医生对老太太阴道内异物和膀胱阴道瘘的原因有了初步的判断。经过超声和光子双源CT三维重建,让异物的形态,位置以及周边脏器关系有了明确的答案。原来老太太阴道内的异物是一个放置几十年的子宫托。长期放置压迫膀胱,膀胱坏死穿孔导致阴道瘘。目前子宫大部分在膀胱内,小部分位于阴道。
----诊断明确了,如何治疗呢?高龄,长时间的尿瘘,巨大的瘘孔,痿孔的位置又较高。
---妇科组织了一次全院大会诊,妇科,泌外,普外,心内,麻醉,影像,超声各位大伽齐聚一堂。最后制定一套手术方案。先行膀胱镜检查术,再行阴式取异物,如果取出困难改行腹式取异物,膀胱阴道瘘行二期手术。
---最后在全麻下经腹将异物顺利取出。膀胱阴道瘘因局部水肿严重,三个月再行修补。老太太现在病情稳定,择日出院。
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