酒文化在中国历史已久，逢年过节时总是医务工作者们最忧心的时候，总有许多急性酒精中毒的患者会被送入医院，严重者甚至「一醉不醒」。
防止误吸
误吸是急性酒精中毒患者发生死亡的主要原因，故注意将急性酒精中毒患者的头偏向一侧，一定不能仰卧位，防止呕吐物误吸进入气管，诱发吸入性肺炎甚至导致患者窒息，或呕吐物刺激气管，通过迷走神经反射引起反射性心脏停搏。根据情况，进行插胃管洗胃及进行胃排空措施。同时对吸入性肺炎等并发症进行相应处理。
注意保暖
图 2. 图片来源于 kidshealth 网站
急性酒精中毒患者全身血管扩张，散发大量热量，有些甚至有寒战，且此时患者减少判断力或反应迟缓；尤其是在寒冷的环境中，易造成低体温。后者可使机体出现高凝血症、高血糖症和心律失常，造成患者的意外死亡。有统计表明，在某些乡村地区，＞90% 低温引起的死亡与血中酒精浓度升高有关。
故急性酒精中毒患者，应适当提高室温，加盖棉被，做好保暖措施，并补充能量，及时更换床单、衣服，避免受凉。如果患者出现低体温，应该把体温缓慢地提高到正常水平（每小时提高 ≤ 0.6℃），较迅速地复温容易引起不可逆的低血压。
监测血糖
图 3. 图片来源于
当大量饮酒，特别是空腹喝酒时，由于酒精在肝内氧化，使 NAD+ 过多地还原为 NADH，造成乳酸转变为丙酮酸的反应受到抑制，糖异生作用减弱。待有限的肝糖原被动用以后，即发生低血糖而引起的低血糖症。多见于营养不良的慢性嗜酒者、初次大量饮酒患者及口服磺脲类或需胰岛素治疗的糖尿病患者。
低血糖一般多发生在中等量或大量饮酒后 6-24 小时，但也可于饮酒后很快发生，患者常表现为昏迷、木僵状态, 脉速、多汗、体温低，呼气有酒精气味。血中可以测到乙醇，但血醇浓度常 <100 mg/dL，血糖浓度一般 <30 mg/dL。
警惕急性胰腺炎
图 4. 图片来源于 jhsps 网站
饮酒会对胰腺腺泡产生毒性作用，造成胰腺损害，同时也会对胰腺外分泌功能产生影响，使胰液中高浓度的蛋白发生沉积形成栓子，进而堵塞部分胰管，导致急性胰腺炎。因此，急性酒精中毒患者应常规查血清淀粉酶。目前国内急性酒精性胰腺炎较少见，可能与饮酒量少，习惯慢酌和酒菜同进有关。
鉴别双硫仑样反应
图 5. 图片来源于 psmchina 网站
患者在饮酒前后或期间因应用如头孢哌酮等含有 N - 甲基硫代四唑等基团的药物后，体内乙醛脱氢酶活性被抑制，从而使乙醛无法降解，蓄积在体内，造成乙醛中毒现象，出现了类似于服用戒酒药双硫仑（又名双硫醒、戒酒硫）后饮酒的反应，多在饮酒后 0.5 h 内发病。
患者主要表现为面部潮红、视物模糊、头痛、气短、胸闷、恶心、呕吐、心率增快、四肢乏力、多汗、失眠、严重者出现血压下降、呼吸困难，甚至发生意识丧失、惊厥及死亡，一般持续 2-6 h。
故急性酒精中毒患者应注意询问近期用药病史，用药期间或用药后 5 d 内饮酒皆可出现双硫仑样反应。因类双硫醒反应与多种疾病特点相似，易误诊为药物过敏或心脏病发作，应注意鉴别诊断。
排除心脏疾病
图 6. 图片来源于 chgh 网站
心电图是急性酒精中毒者必做检查之一，特别是老年和有糖尿病等基础疾病的患者。饮酒可诱发急性心肌梗死，而昏睡的饮酒者发生急性心肌梗死比较隐匿，可以表现为无任何症状此时一份心电图可能就至关重要。
另外，急性酒精中毒本身也可引起心脏损害。在急性酒精中毒患者中，部分病例存在心电图异常和心肌酶学改变的，且急性酒精对心脏损害程度与中毒的时间和程度呈正比。
作者：罗妍
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