不孕不育抗体检测四：抗心磷脂抗体
抗心磷脂抗体(anticardiolipinantibody，AcAb)为自身抗体，是一种抗带负电荷磷脂的异源性抗体，与狼疮抗凝因子(LA)同属抗磷脂抗体，与不良妊娠结局如复发流产、死胎及全身性红斑狼疮、神经梅毒、多发性硬化症、格林—巴利综合征等神经系统疾病关系密切。抗心磷脂抗体可在循环中以负电结合于含有磷脂的血小板和内皮表面，在血栓形成的发生机理中有重要作用。在自身免疫性疾病、某些感染性疾病、药物影响或不明原因的疾病中，可见抗心磷脂抗体，如果患者抗心磷脂抗体阳性，则习惯性流产的发生率极高，可发生重复流产、死胎、胎盘梗塞、围产期胎儿存活率降低。由于抗心磷脂抗体并非是唯一与流产相关的抗体，故应同时检测其他抗体。抗心磷脂抗体的靶抗原是血管内皮细胞和血小板膜上的带负电荷的心磷脂。
抗心磷脂抗体对生殖的影响：
抗心磷脂抗体能阻止前列环素的合成，使血栓素／前列环素比例失调，而血栓素的相对增多则引起全身和胎盘血管的痉挛缺血，血栓形成。同时，抗磷脂抗体通过争夺胎盘血管的磷脂受体，导致蜕膜血管病变及胎盘栓塞。此外，抗心磷脂抗体也增加血小板活性因子合成，促进血小板聚集并降低了蛋白C的活性，这也加速了血栓的形成。由于血栓形成后引发胎盘的这些病变，损伤了胎盘的功能，从而造成胎盘和胎儿的缺血、缺氧、死亡。
不孕不育抗体检测五：抗-HCG抗体
人绒毛膜促性腺激素（HCG）是维持早期妊娠的主要激素，在流产过程中绒毛组织中的HCG可能作为抗原刺激母体产生抗体，有报道称，抗-HCG抗体在正常育龄妇女与原发性不孕患者中含量很低，但在继发性不孕患者中增加2~4倍，且与流产方式无关。
正常的女性在怀孕期间，胎盘会产生一种糖蛋白激素，叫做人绒毛膜促性腺激素。而在女性怀孕2个月左右的时候，体内的人绒毛膜促性腺激素浓度可达高峰。所以对于人绒毛膜促性腺激素水平的测定对怀孕妇女具有一定意义。
由于人绒毛膜促性腺激素是维持早期妊娠的主要激素，而在流产过程中，人绒毛膜组织中的促性腺激素可能作为抗原而刺激母体产生抗体，这种抗人绒毛膜抗体就可以阻止人滋养层细胞融合和孕酮的合成，从而导致女性的不孕或者是习惯性流产。
除此之外，曾经接受过人绒毛膜促性腺激素来达到促排卵治疗的女性也有可能会导致抗人绒毛膜抗体阳性表现。
对于女性患者来说，免疫性因素导致的不孕和流产可以通过避免抗原接触、免疫抑制方法、子宫腔内人工受精以及体外受精等方法来进行治疗。通常可以通过给予以免疫治疗的方式，来改善孕妇流产的困扰。只要能够通过针对有效的治疗，那么这种免疫情况会得到改善的。
不孕不育抗体检测六：抗透明带抗体
卵细胞的发育在滤泡中进行，当第一层滤泡细胞层完全包被住卵细胞后，在卵细胞的外方开始形成非细胞的膜，称为透明带。 卵的外面具有外被（coat），其成分主要是糖蛋白，是由卵细胞或其它细胞分泌的。在哺乳动物中这种外被叫做透明带（zona pellucida），其作用是保护卵子，阻止异种精子进入。许多卵的透明带下面（皮质部，cortex）还有一层分泌性的囊泡，称为皮层颗粒（cortical granules），受精时以外排的方式释放皮层颗粒能引起透明带结构变化，形成受精膜，阻止其它精子进入。
目前认为，抗透明带抗体（ZPAb)是女性不育的原因之一。
抗透明带抗体导致不育的发生机制
人卵泡的发育经历了四个发育阶段；始基（原始）卵泡-初级卵泡-次级卵泡-成熟卵泡，女性出生至青春期，卵泡停留在初级卵泡阶段，因而卵母细胞的成熟和透明带的形成均晚于机体的免疫系统形成与成熟，透明带可作为异物刺激机体产生免疫应答。但是因透明带在每次排卵后在局部少量反复吸收，其免疫应答的方式主要为免疫耐受，而非免疫损伤。在此过程中，机体抑制性T细胞对抗原的先识别可能起重要作用。当机体受到与透明带有交叉抗原性的抗原刺激，或各种致病因子使透明带抗原变性时，导致体内辅助性T细胞优势识别，最终机体产生损伤性抗透明带免疫，使生育力降低。
适合检测抗透明带抗体的人群
1、性交后试验异常
2、生殖道感染
3、有肛交或口交史
4、行IVF-ET多次失败等
5、原因不明的不孕。
抗透明带抗体阳性的危害
抗透明带抗体对人类生殖的影响抗透明带抗体与透明带结合，可抑制精子与透明带结合，还可在补体的作用下直接产生细胞毒作用，破坏透明带，从而破坏卵细胞，也可干扰孕卵破壳而妨碍着床。
不孕不育抗体检测七：抗滋养层抗体
合体滋养层细胞的表面不表达HLA，但存在一种独特的抗原，称滋养层抗原（TA）。由于该抗原的抗血清能与淋巴细胞发生交叉反应，故命名为滋养层—淋巴细胞交叉反应抗原（trophoblast-lymphocyte cross reaction antiˉgen，TLX）。TLX（实为抗TA的血清蛋白）在功能上能诱导母体产生封闭抗体。该抗体可与TA结合，使其不能刺激母体形成免疫反应过程。RSA妇女，往往其TLX与配偶相似，难以启动封闭性抗体形成机制，结果是母体排斥胎儿，出现流产
抗滋养层细胞膜抗体检测意义 ：在合体滋养层浆膜上有可被母体识别的抗原系统，它们的存在影响着孕妇与胎儿之间的免疫平衡，研究表明在不明原因流产的妇女血清中，抗滋养层细胞膜抗体比正常孕妇明显增高，种抗体的增高与流产之间有着密切联系。其机制可能与封闭抗体的减少有关。
抗滋养层细胞抗体的检测，主要作为反复流产患者的辅助诊断指标。如果是曾经有流产史的女性结果属于阳性，应该在转阴之后考虑怀孕。
（来源：中华检验医学网）
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