小儿耳鼻咽喉异物
最近网络上走红了一个关于决明子沙坑的宣传贴，该帖主要是为了告诫父母注意保护孩子远离决明子，预防耳鼻内决明子异物的发生。那么究竟决明子进入耳鼻要不要紧呢？会产生什么后果呢？如果发生了该怎么办呢？
首先我们来看看孩子都会把那些东西放到耳鼻内呢？
最常见的耳鼻异物是玩具以及日常用品上的小配件，比如纸团、珠子、橡皮、塑料玩具、纽扣等。其次是植物性异物，包括豆类，瓜子壳，果皮，果核，各类种子（如决明子）。还有昆虫类，如小蟑螂，小飞虫等。
咽喉部异物种类以动物骨类居多如鱼骨、鸡骨，虾蟹壳；植物类异物，如花生瓜子壳，枣皮，竹签等，少数也可见玩具小配件或是其他小零件类。
有一种特殊异物，就是纽扣电池，此异物对局部组织伤害非常大。
耳鼻咽喉有异物家长怎么发现呢？
不同的异物进入耳道，表现也不尽相同。遇水不改变形状的异物停留在儿童外耳道内可无症状，或其刺激外耳道会有不适，儿童不会诉说，常以手抓挠患耳，若因感染引起疼痛，会伴哭闹。遇水改变形状的异物停留在儿童外耳道内，如植物的种子，遇水体积膨胀，会很快引起患耳的胀痛或感染，外耳道疼痛会很剧烈，儿童哭闹不止，也会用手抓挠患耳。昆虫类异物在外耳道内爬行挠动，可引起剧烈耳痛，使患儿惊恐不安。有些异物存留在外耳道内，家长并不知道，等到因感染流脓才来就诊；有的被耵聍包绕形成耵聍栓塞。耳道异物未能及时处理或处理不当时，可引起外耳道炎，鼓膜炎，鼓膜穿孔，严重者影响听力。
鼻腔异物多因为儿童好奇心强，在玩耍时将纸卷、棉球、塑料玩具、纽扣、豆类、瓜子壳等异物塞入鼻腔内，时间一长，可引起鼻腔内脓性、血性分泌物。鼻腔异味、臭味是儿童鼻腔异物最常见的症状，家长常常发现孩子单侧鼻子臭，经久不退，所以一旦鼻腔有长期异味，应高度怀疑鼻腔有异物。另外常见的还有鼻出血和鼻塞，多数为单侧。长期鼻腔异物未处理时，可引起鼻炎，鼻窦炎，反复鼻出血，鼻涕倒流刺激咽喉导致反复咳嗽，更长久者可能引起鼻石症，即以异物为核心，炎性渗出物浓缩、分解出的多种矿物盐类绕此核心沉积，日久扩大形成鼻石。
如为纽扣电池塞入鼻腔，90%会发生鼻黏膜糜烂和鼻中隔穿孔，这是由于现纽扣式电池对渗漏的电解质液使黏膜逐渐发生液化性坏死；渗漏物中氧化汞的腐蚀性；局部微电流造成电灼伤；异物对黏膜的局部压迫造成黏膜坏死。轻者鼻黏膜糜烂肿胀，重者鼻甲和中隔软骨破坏，出现高热、疼痛和血白细胞升高等全身中毒症状，而且症状的严重性和预后与异物在体内停留的时间成正比。纽扣式电池鼻腔异物是一类较危险的异物，一旦发现，应紧急处理。
咽喉异物常表现为咽喉刺痛感，吞咽时加重，疼痛部位多固定，刺痛程度与异物大小、所在部位和异物种类有关。咽部异物的主要症状是咽痛，吞咽时加剧，其中持续的流口水，是儿童咽部异物特有的症状。有食欲却拒绝进食，进食时哭闹剧烈。最常见就是鱼刺卡在咽喉部，年龄小的婴幼儿表现为大哭，呕吐，用手指伸进嘴里挖，不肯进食等，年龄较大者可以表达咽部有鱼刺卡住的感觉。
喉异物的主要症状是呼吸困难，常有声音嘶哑伴吸气性喉鸣，严重者会有紫绀、昏迷、窒息的严重症状。此种情况比较紧急，最常见进食果冻，大块苹果，枣的时候奔跑或
|
|
