1. 老年患者:老年慢性便秘较为常见,多因缺乏运动、慢性疾病服药史等诱发,应酌情停用导致便秘的药物,加强运动,改变生活方式。通便优选容积性或渗透性泻剂,必要时可短期适量应用刺激性泻药。对有粪便嵌塞者,应首先清除嵌塞的粪便。
2. 妊娠期间:妊娠期妇女便秘诱因较为复杂,应以增加膳食纤维、多饮水和适当运动为主,药物治疗以容积性泻剂、乳果糖、聚乙二醇等相对安全。
3.2 型糖尿病患者:糖尿病患者多存在神经功能改变,便秘是糖尿病患者常见的消化道症状,在积极控制血糖的同时,可尝试使用容积性、渗透性、刺激性泻剂。
4. 肿瘤终末期:肿瘤终末期患者运动及进食减少、阿片类药物的使用亦会引起便秘。润肠通便极为重要。刺激性、渗透性、润滑性泻药的联合使用疗效较好。
可见,慢性便秘的诱因较为复杂,受饮食结构、生活方式、精神心理、社会环境等多方面因素的影响。需全面整合其临床特征,个体化制定治疗方案,以期治疗更趋于科学、合理,从而提高慢性便秘的临床疗效,改善患者生活质量。
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