1、 如果症状比较明显,尤其是反复发生胆绞痛、胆囊炎的话,现在主流的意见是手术切除胆囊治疗。随着腹腔镜技术的发展,现在一般的胆囊结石都能通过腹腔镜手术完成,创伤小,恢复快。
2、现在有些医院倡导做保留胆囊单独取石的手术,迎合了部分患者认为「身体发肤受之于父母不可或缺」的理念,但是这样复发几率会非常高。
3、为什么复发几率高呢?原因是,手术后胆囊内壁不再光滑,更容易形成结石,还得手术。而第二次再行手术的时候因为局部粘连瘢痕,很可能因此而丧失了腹腔镜治疗的机会,被迫开腹手术,得不偿失。
4、对于一些没有症状的胆结石,该不该手术,其实医学界也有争议。
保守派观点:不建议手术。
很多结石到死也不会发作,患者没有必要挨这一刀。
有些不典型的症状如隐痛、嗳气等,部分患者的症状,即使手术过后,仍不能缓解。
只要手术就有一定的风险。
激进派观点:积极手术。
虽然这部分患者症状不明显,但是不少人将来会有各种症状出现,甚至发生急性胆囊炎、胆管炎。万一急性发作的时候患者在野外、山区等不能及时就医的地方就麻烦了;或者发作时患者年龄较大,心肺功能差,不能耐受手术,就错过最佳治疗时机了。
胆结石常年慢性刺激会有一定的癌变几率,而胆囊癌的预后是很差的。
5、最新指南建议,没有明显症状的患者,有以下几种情况时还是应该积极手术:
中老年胆囊结石患者;
病程长,胆囊结石病史在 5 年以上者;
胆囊结石患者 B 超提示胆囊有其他病变的患者;
胆囊结石直径大于 1 cm;
结石位置不好,容易堵塞胆管诱发更严重疾病的患者;
糖尿病合并胆囊结石者,建议在糖尿病控制良好时积极手术;
儿童胆囊结石;
有胆囊癌家族史的患者。
就算暂时不用手术,也不能不闻不问,建议每半年到一年复查一次 B 超;规律饮食,避免暴饮暴食。
胆结石堵塞胆汁排出的管道,引发急性胰腺炎
6、能不能吃中药
不建议吃各种排石、消石的中药。所谓消石的中药往往不能真的把石头化掉。
有些排石的中药如果没有排石效果还好,如果真的有排石效果,风险比较大,尤其是一些呈泥沙样的胆结石。胆囊向肠道排出胆汁的胆管很细,盲目排石会造成结石排出胆囊后卡在胆管内,或者最末端阀门处,可能引发化脓性胆管炎或者急性胰腺炎,这都是能要人命的重病。
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